Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A presença de paciente jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica dismórfica desencadeada por alguma situação, como infecções ou estresse, e ausência de sintomas associados sugere a ocorrência de nefropatia por IgA, sendo uma glomerulopatia primária comum, caracterizada pela deposição de IgA no mesângio renal. Tal doença pode ocorrer em qualquer idade, porém ocorre mais comumente em indivíduos do sexo masculino, entre 20 e 40 anos de idade.
Alternativa A: Falso. Apesar da evolução classicamente benigna, a doença pode ocasionar perda irreversível da função renal. 90% dos pacientes apresentam bom prognóstico, porém 5% deles podem evoluir para gravidade, principalmente quando a hematúria é microscópica e há proteinúria.
Alternativa B: Falso. A biópsia renal não é necessária para estabelecer o tratamento. É o único exame que realmente confirma a doença, porém o tratamento pode ser iniciado com base em critérios clínicos e laboratoriais e não mudará com o resultado da biópsia.
Alternativa C: Falso. A nefropatia por IgA pode estar tradicionalmente associada com 3 doenças: cirrose, HIV e doença celíaca. Portanto, a alternativa está errada por citar retocolite ulcerativa.
Alternativa D: Falso. O complemento está normal na nefropatia por IgA. Sendo esse um critério laboratorial importante para o diagnóstico.
Alternativa E: Verdadeiro. A hematúria microscópica persistente foi estatisticamente associada a maior gravidade em comparação a hematúria macroscópica intermitente. O motivo ainda é incerto, especula-se que seja por maior dificuldade no diagnóstico ou por maior insulto renal nesses casos.

Resposta: Alternativa E