Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose sistêmica com quadro clínico muito variável, indo de formas anictéricas leves a formas graves (Weil), com disfunção hepatorrenal e hemorragias. O que marca a forma leve é a presença de febre aguda acompanhada de mialgias intensas — típico nas panturrilhas, região lombar e abdome — cefaleia, calafrios e, frequentemente, conjuntiva injetada (conjuntiva corada) sem secreção purulenta. O curso costuma ser bifásico: fase septicêmica inicial seguida de fase imune, quando podem surgir manifestações mais intensas. Exames laboratoriais na forma leve podem ser pouco específicos (leucocitose discreta, enzimas hepáticas levemente alteradas), enquanto achados como icterícia franca, insuficiência renal aguda e sangramentos sugerem evolução para a forma grave. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho e saber que mialgia em panturrilha + exposição a água/solo contaminado encaminha fortemente para leptospira e justifica sorologia/RT-PCR e, quando indicado, tratamento empírico com antibiótico (doxiciclina ou penicilina/ampicilina conforme o cenário).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e números equivocados: a forma leve, por definição, não é rapidamente progressiva nem associa 1–50% de letalidade. Essa faixa de letalidade é vaga e exagerada. Formas graves (Weil, síndrome hemorrágica pulmonar) têm mortalidade significativamente maior, mas a maioria dos casos leves evolui bem com tratamento adequado e suporte.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que mortalidade aumenta com a idade e com comorbidades, mas afirmar que as taxas mais altas estão associadas especificamente a idade > 40 anos é impreciso. O risco cresce progressivamente com idades mais avançadas e com fatores de risco (doença crônica, imunossupressão), sendo populações mais idosas e doentes as mais vulneráveis — não existe um corte absoluto e universal em 40 anos.

Alternativa C: INCORRETA. A tríade citada (hemorragia, icterícia e lesão renal aguda) caracteriza a apresentação grave, conhecida como doença de Weil, e não a leptospirose leve. Na prática, a forma leve costuma mostrar febre, cefaleia, mialgia intensa e conjuntiva injetada, sem a tríade de comprometimentos sistêmicos graves.

Alternativa D: INCORRETA. O exame físico pode mostrar icterícia em formas mais severas, mas hepatomegalia dolorosa não é achado típico da forma leve. O achado que chama atenção na fase inicial costuma ser a conjuntiva injetada e a sensibilidade muscular (principalmente panturrilhas); queixas abdominais são mais por mialgia ou dor lombar irradiada do que por hepatomegalia dolorosa.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a descrição clássica da forma leve: mialgias intensas, com predileção por panturrilhas, região lombar e abdome. Esse padrão é praticamente patognomônico quando associado ao contexto epidemiológico (exposição a água/solo contaminado), por isso é o grande sinal clínico que orienta o raciocínio diagnóstico inicial.

Resposta: Alternativa E