Dica do autor: Na desnutrição proteico-calórica grave o tratamento tem etapas bem definidas: a fase de estabilização (corrigir hipoglicemia, hipotermia, infecções e perturbações hidroeletrolíticas) exige cautela na reintrodução alimentar para evitar a síndrome da realimentação; por isso começa-se com fórmulas de baixa densidade energética e carga proteica controlada, volumes moderados e reposição ativa de eletrólitos (especialmente potássio, magnésio e fosfato). A reposição de micronutrientes (multivitaminas, zinco, cobre, folato e, em momento apropriado, ferro) faz parte do suporte, lembrando que ferro costuma ser introduzido na fase de reabilitação e não na estabilização se houver risco de infecção. Na fase subsequente — a de recuperação/construção de tecido — o objetivo é fornecer dieta hipercalórica e hiperproteica, com alta densidade nutricional e adequada palatabilidade/consistência para promover ganho de peso e recuperação funcional. O pulo do gato é saber quando acelerar: começa-se devagar, corrige eletrólitos e micronutrientes essenciais, depois avança para a dieta de construção.

Alternativa A: CORRETA. A sequência correta relaciona cada frase ao problema certo: fornecer potássio e magnésio corresponde a eletrólitos (2); manter carga proteica e volume baixos é a conduta de nutrição inicial/estabilização (3); fornecer cobre, zinco, ferro, folato e multivitaminas refere-se aos micronutrientes (1) — com a ressalva prática de que o ferro frequentemente é adiado até estabilização —; e, por fim, oferecer dieta rica em densidade calórica e proteica destina-se à fase de construção de tecido (4). Em linguagem prática: reposição eletrolítica → estabilização branda → reposição de micronutrientes → reabilitação nutricional.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca a nutrição inicial (3) no lugar dos eletrólitos e os eletrólitos (2) como segunda opção — ou seja, inverte a prioridade: K e Mg devem ser cuidados desde o início e não deixados para depois. Além disso junta a fase de construção (4) no terceiro lugar, quando essa só vem após estabilização e reposição adequada de micronutrientes.

Alternativa C: INCORRETA. Associa micronutrientes (1) à primeira posição, mas a primeira medida prática costuma ser correção de eletrólitos e estabilização clínica; também coloca a nutrição inicial (3) em terceiro lugar, confundindo a ordem lógica de abordagem (estabilizar antes de reabilitar).

Alternativa D: INCORRETA. Coloca a fase de construção (4) como primeira medida, o que é equivocado: não se começa com dieta hipercalórica/proteica em desnutridos graves por risco de realimentação e sobrecarga; primeiro vem estabilização eletrolítica e nutricional.

Alternativa E: INCORRETA. Traz os eletrólitos (2) corretamente na primeira posição, mas em seguida associa a fase de construção (4) à nutrição inicial, invertendo a ordem segura (a construção deve vir só depois da estabilização e correção de micronutrientes quando indicada).

Resposta: Alternativa A