Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os opioides são medicações comumente utilizadas na prática clínica para o tratamento da dor em pacientes portadores de doenças agudas e crônicas. O seu emprego é observado em diversas situações e por diferentes vias de administração: oral, parenteral ou espinhal. O que irá determinar a via preferencial é o quadro clínico do doente e as características farmacocinéticas dos medicamentos utilizados.
Alternativa A: CORRETA. As atividades dos medicamentos opioides manifestam-se de acordo com a interação e afinidade com os receptores e com sua atividade intrínseca. O receptor µ1 é relacionado com analgesia espinhal e supra-espinhal, hipotermia e liberação de prolactina. O receptor µ2 é relacionado a depressão respiratória, bradicardia e redução da motilidade intestinal. Ambos os receptores são relacionados a euforia, dependência e miose. O receptor d é relacionado a depressão respiratória, hipotensão arterial, hipertermia e resposta a toxinas. O receptor k relaciona-se com analgesia espinhal, sedação e miose, enquanto que o receptor z relaciona-se à disforia, alucinações, midríase, taquicardia e hipertensão arterial. Já o receptor x está associado ao estresse.
Alternativa B: INCORRETA. O fentanil e o sufentanil são drogas lipossolúveis e se difundem rapidamente pela membrana. Diferentemente da morfina, uma droga hidrossolúvel com difusão mais lenta.
Alternativa C: INCORRETA. A morfina é uma droga hidrossolúvel.
Alternativa D: INCORRETA. Agentes hidrossolúveis permanecem mais tempo no líquido cefalorraquidiano e migram lentamente para níveis mais altos no canal medula. O tempo de analgesia chega a atingir 24 horas no caso da morfina.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa A está correta.

Resposta correta, letra A.