Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O diagnóstico diferencial do abdome agudo é um dos temas mais abordados na área de cirurgia dos concursos de residência médica. Um elemento que sempre auxilia muito a acertar o diagnóstico nessas questões é se atentar especialemente a pequenas palavras chave e ao perfil epidemiológico do paciente. Nessa questão especificamente, é importante se atentar ao fato de que se trata de um paciente no pós-operatório de uma cirurgia para correção de aneurisma de aorta abdominal, e que além da dor em flanco ele apresenta diarreia mucossanguinolenta.

Alternativa A: INCORRETO. Em pacientes com infarto-mesentérico, normalmente são presentes alguns elementos como fatores de risco para eventos cardioembólicos (principalmente presença de fibrilação atrial) e presença de dor abdominal difusa, súbita, com paciente em mau estado geral e exame abdominal incompatível com a severidade do quadro clínico apresentado.
Alternativa B: INCORRETO. Uma das principais manifestações da diverticulose colônica é a hemorragia digestiva baixa, no entanto ela não costuma ser associada à presença de diarreia. Além disso, não é comum a coincidência de um episódio de hemorragia digestiva baixa a um quadro de diverticulite aguda.
Alternativa C: CORRETO. Os ângulos dos cólos são as áreas do trato gastrointestinal com maior risco de desenvolvimento de quadros isquêmicos, em virtude de serem regiões com pior perfusão. É importante suspeitar da colite isquêmica como suspeita diagnóstica em pacientes que apresentam quadros de choque (o que é muito comum em pacientes que foram submetidos a grandes operações vasculares, e ainda mais, em virtude do clampeamento da aorta para correção do aneurisma) e evoluem com dor abdominal e diarreia mucossanguinolenta. Um achado típico é a presença do toque retal revelando fezes com aparência de geleia de framboesa.
Alternativa D: INCORRETO. A diarreia nos pacientes com colite pseudomembranosa não costuma ser sanguinolenta, mas sim aquosa. Além disso, a ausência de um relato de febre e de uso prévio de antibióticos não é sugestiva de um quadro de colite pseudomembranosa.
Alternativa E: INCORRETO. Alternativa C é correta.

Resposta correta, letra C.