Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão dificil que tenta induzir o aluno ao erro, mas vamos organizar o quadro clínico do paciente: Paciente pós-IAM evolui com oligúria e hipotensão. Pelo quadro de base, podemos pensar que esse paciente está com falência da bomba cardíaca, caracterizando um choque cardiogênico (Killip IV). Ao utilizar o catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz), um ótimo dispositivo para avaliação hemodinâmica invasiva. Temos a PCP (também chamada de pressão arterial pulmonar ocluiída) baixa - VR 5-12mmHg. A PCP/PAPO avalia indiretamente a pressão de enchimento do VE, indicando hipovolemia quando abaixo do valor de referência.
Não temos outras medidas para avaliar o paciente, porém com esse dado isolado (junto com a oligúria), podemos pensar em um paciente com depleção do volume sistêmico, atípico para o quadro clínico do paciente,
Alternativa A: CORRETO - O paciente pela avaliação invasiva está hipovolêmico, se beneficiando de expansão volêmica. Importante ressaltar que a terapêutica deve ser guiada pela resposta do paciente, lançando mãe de outros métodos para avaliar a fluidorresponssividade
Alternativa B: INCORRETO - Pelo caso clínico imaginariamos o uso de uma dva inotropica como a dobutamina, mas o paciente não tem indicação de falha da bomba e não se beneficiaria no momento dessa droga
Alternativa C: INCORRETO - A noradrenalina é utilizad em casos de choque distribuitivo pelo grande poder vasocontrictor, não sendo indicado para o paciente
Alternativa D: INCORRETO - Medida para aumentar a perfusão miocárdica e melhorar o débito cardíaco em casos de choque cardiogênico
Alternativa E: Letra A correta

Resposta correta, letra A