Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O osteossarcoma é o câncer de osso mais comum em crianças e adolescentes, sendo que suas células malignas produzem osso imaturo. Os locais mais comuns de osteossarcoma na infância são as metáfises de ossos longos, especialmente o fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal. Os pacientes tendem a apresentar dor localizada durante meses. Essa dor varia em intensidade, aumentado e diminuindo. O achado do exame físico é uma grande massa de tecido mole, sensível à palpação, sendo o diagnóstico definitivo obtido através de biopsia. O tratamento depende do estadiamento, tendo abordagem multimodal, com tratamento quimioterápico associado ao tratamento cirúrgico.
Alternativa A: INCORRETA. São detectadas metástases em 10 a 20% dos casos ao diagnóstico, sendo que as metástases geralmente envolvem os pulmões, também podendo envolver o mesmo osso ou um osso diferente.
Alternativa B: CORRETA. O osteossarcoma é o tumor mais comum na faixa etária pediátrica, como já discutimos. Além disso, os osteossarcomas são mais comuns em meninos do que em meninas, sendo que o pico de incidência é entre 13 e 16 anos, um tempo que coincide com o estirão pubertário.
Alternativa C: INCORRETA. O principal sintoma é realmente a dor, ocorrendo aumento de volume no local, porém a intensidade oscila ao longo do tempo, não sendo necessariamente progressiva. Além disso, conforme discutimos na dica do professor, as porções mais acometidas são as metáfises de ossos longos não a porção diafisária dos ossos planos.
Alternativa D: INCORRETA. As características dos osteossarcomas convencionais (que representam a maioria dos casos) na radiografia incluem a presença de partes líticas e blásticas, mas com a nova formação óssea facilmente identificada. O padrão clássico da radiografia é o de uma lesão destrutiva, com bordas indefinidas. Pode ainda haver um padrão de “raios de sol”, representando a reação periosteal e o “triângulo de Codman”, formado pelo levantamento do periósteo devido ao crescimento do tumor.
Resposta correta, letra B.