Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos. Pode ser classificados em três tipos de acordo com o tipo celular e apresentam quadro clínico, fatores de risco e incidência distintos: epitelial, de células germinativas e de cordões sexuais. O diagnóstico de suspeita faz-se pela USG que evidencia massas pélvicas e abdominais, ascite e espessamento do omento. Se houver drenagem de ascite, o estudo citológico do líquido demonstra células neoplásicas. O diagnóstico de certeza depende do exame anatomopatológico de material obtido no momento da cirurgia. Nos casos avançados, onde se pretende instituir quimioterapia neoadjuvante, é recomendável fazer o diagnóstico anatomopatológico por biópsia por agulha guiada por USG. Os critperios indicativos de malignidade na USG são: tumores com diâmetro superior a 8cm, heterogêneos, com papilas ntracisticas e septações espessas, multilobulares, bilaterais, irregularidades internas ou na superfície, além das massas sólidas.
Alternativa A: INCORRETA. A presença de michocalcificações pleomóorficas e na pós-menopausa são menores indicativos de malignidade.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de hiperecogenicidade pode sugerir causas benignas como um teratoma, além da sombra acústica ser um achado benigno.
Alternativa C: INCORRETA. A ausência de septos é indicativo de benignidade, mesmo que o seu diâmetro seja superior a 8cm.
Alternativa D: CORRETA. Como referido na dica do professor, todos esses critérios encontram-se na descrição de achados suspeitos de malignidade.

Resposta correta, letra D.