Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos uma paciente gestante, em terceiro trimestre, que se queixa de cefaleia occipital. Ao exame, apresenta hipertensão (150x90mmHg). É muito importante que tenhamos, em situações como essa, alta suspeição para um quadro gravíssimo e que merece pronta intervenção: a iminência de eclâmpsia. Podemos suspeitar de iminência de eclâmpsia caso alguns sintomas estejam presentes (cefaleia, escotomas visuais, dor epigástrica). É muito importante que a eclâmpsia, condição grave, que consiste em convulsões tônico-clônicas, seja prevenida caso haja sinais de iminência, pois ela pode levar à morte materna e fetal. A conduta de escolha é a administração de sulfato de magnésio como forma de prevenir o quadro convulsivo. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Devemos administrar sulfato de magnésio e transferir para a maternidade.
Alternativa B: INCORRETA. Não cabe qualquer conduta expectante aqui! É um quadro grave, que merece pronta identificação e intervenção.
Alternativa C: INCORRETA. Nesse caso, não há necessidade de baixar a PA da gestante: a hidralazina de fato é a medicação de escolha para crises hipertensivas na gestação, mas devemos usá-la caso a PA esteja > 160/110. Além disso, faltou a indicação de pronta transferência.
Alternativa D: INCORRETA. Não se usa diazepam em gestante! O nifedipino poderia ser uma escolha para baixar a pressão arterial, mas não há indicação dessa conduta no momento.
Alternativa E: INCORRETA. Temos uma alternativa correta.

Resposta correta, letra A.