Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos uma paciente com queixa de lesões de pele progressivas (petéquias), sem outros sintomas. Essa descrição é típica da púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), que cursa com plaquetopenia isolada, que pode ter sangramentos como consequência. É uma doença que costuma ser desencadeada por infecção ou vacina, normalmente autolimitada, de etiologia autoimune (há a produção de anticorpos antiplaqueta). Normalmente não requer tratamento específico: pode ser tentada a corticoterapia em alguns casos. Vale ressaltar que a transfusão de plaquetas é indicada apenas em casos muito graves e não trata a condição, visto que anticorpos antiplaqueta continuam em circulação. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A paciente faz uso de AAS, que inibe a ciclo-oxigenase e de fato pode causar sangramento, principalmente gastrointestinal. Porém, a paciente cursa com plaquetopenia intensa, o que não é explicado pelo AAS.
Alternativa B: INCORRETA. Podemos observar que a paciente apresenta esplenomegalia, o que se deve à destruição esplênica de plaquetas ligadas ao anticorpo. Porém, o principal mecanismo da patologia é a própria criação de anticorpos.
Alternativa C: CORRETA. A fisiopatologia da PTI é autoimune.
Alternativa D: INCORRETA. A hematopoiese se encontra normal nessa patologia.
Alternativa E: INCORRETA. Temos uma resposta correta.

Resposta correta, letra C.