Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples e direta sobre o diagnóstico diferencial dos vários tipos de abdome agudo. Note que o enunciado apresenta um paciente com sinais e sintomas típicos do abdome agudo obstrutivo: dor, distensão abdominal e aumento dos ruídos hidroaéreos.

Alternativa A: INCORRETA. De fato o íleo paralítico pode cursar com obstrução intestinal com distensão abdominal excessiva. Entretanto, costuma ser “silencioso”, ou seja, sem ruídos hidroaéreos exacerbados. Além disso, ele ocorre devido a fatores de risco que promovam a desregulação do sistema motor intestinal, como inflamação intra-abdominal, distúrbio hidroeletrolítico ou sepse, mas a questão não traz nenhum desses fatores predisponentes.
Alternativa B: INCORRETA. A isquemia intestinal aguda é o resultado final da interrupção do suprimento sanguíneo para o intestino. Nesses casos, o paciente queixa-se de dor abdominal mal localizada, acompanhada de manifestações sistêmicas, como taquicardia, hipotensão, febre, leucocitose e presença de sangue no aspirado gástrico, vômitos ou fezes. Além disso, as queixas álgicas são frequentemente desproporcionais aos achados no exame físico e de laboratório.
Alternativa C: INCORRETA. Na apendicite aguda geralmente apresenta-se com dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, associada a anorexia, vômitos e febre. Quadro clínico diferente do apresentado no quadro.
Alternativa D: CORRETA. Na obstrução intestinal a principal apresentação é a dor abdominal difusa, associada a distensão abdominal e aumento dos ruídos hidroaéreos na tentativa de vencer o ponto de obstrução, como apresentado no enunciado. Além disso, pode cursar com constipação e diminuição na eliminação de flatos.
Alternativa E: INCORRETA. O quadro no enunciado é compatível com obstrução intestinal.
Resposta correta, letra D.