Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A grande maioria das intoxicações por plantas ocorre na população infantil, em geral após contato acidental com plantas presentes nas residências. A comigo-ninguém-pode é tóxica pois libera oxalato de cálcio, que penetra em mucosas depositando enzimas proteolíticas e levando à liberação de histamina e bradicinina. A sintomatologia e conduta em casos de intoxicação por comigo-ninguém-pode varia de acordo com a via de contaminação. No caso da nossa paciente, podemos suspeitar da intoxicação causada por esta planta caso ela apresente sinais como dor em queimação, edema de lábios e língua, salivação, disfagia, dispneia por edema de glote em casos de contaminação via oral. Em caso de contato ocular, espera-se dor, conjuntivite química, irritação e congestão da mucosa ocular, lacrimejamento, etc. O contato com a pele provoca prurido, edema e dermatite de contato.
Alternativa A: Verdadeiro!
Alternativa B: Falso! Casos leves ou ainda assintomáticos, o manejo pode ser realizado na atenção primária pois consiste de medidas de descontaminação e deve-se realizar o contato com o centro de informação antivenenos (CIAV) para orientar especificamente o que deve ser feito.
Alternativa C: Falso! A comigo-ninguém-pode é uma planta cuja toxicidade está relacionada à liberação de oxalato de cálcio. As plantas que contêm glicosídeos cardiotóxicos são a Nerium oleander (conhecida como espirradeira, oleandro ou louro rosa) e a Thevetia peruviana (conhecida como chapéu-de-napoleão, jorro-jorro, bolsa-de-pastor), entre outras.
Alternativa D: Falso! Não se deve provocar vômito após ingestão de substâncias tóxicas, e a lavagem gástrica tem um tempo hábil para sua realização, além de contraindicações. Este procedimento só pode ser realizado caso a ingestão tenha ocorrido em até uma hora e sem contraindicações (paciente com risco de broncoaspiração, ingestão de agentes cáusticos ou corrosivos ou hidrocarbonetos voláteis, obstrução intestinal, etc).
Alternativa E: Falso! Não se deve utilizar substâncias neutralizantes ou colírio anestésico em caso de intoxicação por via ocular. Em caso de dor intensa, podem ser usados analgésicos via endovenosa, inclusive opioides.
Resposta correta, letra A.