Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os efeitos hemodinâmicos dos anestésicos locais podem ser causados por ação direta sobre o músculo liso ou cardíaco ou por ação direta sobre a inervação autonômica do coração. Todos podem provocar, dependendo da concentração, aumento da freqüência cardíaca e da pressão arterial média. Quando a dose do anestésico ocasiona colapso cardiovascular, o efeito predominante é a taquicardia. O midazolam, que pertence ao grupo de benzodiazepínicos, tem ação sedativa e indutora do sono com rapidez. Como efeitos adversos do midalozam podemos citar a bradicardia, hipotensão e efeitos vasodilatadores incluídos nas alterações cardiovasculares, além de apneia, parada respiratória, náuseas, vômitos, constipação e outros como reações alérgicas. Neste caso, há evidente presença desses efeitos, sendo necessária garantia de oxigênio a 100% para evitar a dessaturação que é uma condição grave associada a este medicamento e posição de Trendelenburg para reverter a hipotensão. A posição de Trendelenburg é uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os membros inferiores são elevados. As demais alternativas encontram-se incorretas, visto que o aumento de midalozam irá agravar o quadro, podendo torna-lo irreversível ou chegando a estágios como parada cardiorrespiratória bem como com a elevação da cabeceira que irá diminuir ainda mais a pressão arterial do paciente, além de não haver consistência em evidencias na utilização de ringer lactado ou trombolíticos, visto que o intuito é elevar a pressão sob medidas não invasivas, desde que possível, e, sem efeito, outras técnicas podem ser indicadas.
Resposta correta: Letra C.