Dica do autor: Contracepção de emergência (CE) é uma estratégia de proteção após relação desprotegida com o objetivo de reduzir o risco de gravidez. As opções principais são as pílulas à base de levonorgestrel ou acetato de ulipristal e o DIU de cobre. As pílulas atuam principalmente pela inibição ou atraso da ovulação; ou seja, impedem que ocorra a liberação do óvulo no período fértil. Não há evidência de que provoquem interrupção de gestação já implantada. A efetividade é maior quanto mais precocemente forem utilizadas — idealmente nas primeiras horas após o ato —, e vai diminuindo com o tempo. O DIU de cobre é a opção mais eficaz e também pode ser usado como método contínuo. Efeitos adversos são, em geral, leves: náusea, vômito, mastalgia e alterações transitórias da menstruação; o uso não compromete a fertilidade futura. No atendimento, aconselhe também sobre ISTs, oferta de testes quando indicado e orientação para método contraceptivo regular após a medida de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. As pílulas de emergência podem sim causar alterações no ciclo menstrual: é comum haver antecipação ou atraso da menstruação seguinte, além de pequenas alterações no fluxo. O DIU de cobre, quando usado como contracepção contínua, pode aumentar o fluxo menstrual e cólicas. Portanto não é verdade que não causam alterações do ciclo.

Alternativa B: INCORRETA. As pílulas de emergência não são abortivas: o principal mecanismo é prevenir ou atrasar a ovulação e impedir a fecundação. Não há ação comprovada para interromper uma gestação já estabelecida por implantação. A confusão vem da diferença entre impedir fecundação e interromper gravidez; legal e eticamente, CE não é método abortivo.

Alternativa C: CORRETA. De forma geral, as pílulas de emergência são seguras e apropriadas para a imensa maioria das mulheres, incluindo adolescentes, lactantes e portadoras de comorbidades; não existem contraindicações médicas significativas que impeçam seu uso rotineiro. A exceção prática é quando a mulher já está gestante: a CE não é indicada para interromper gravidez estabelecida. Mas como regra prática clínica, quase todas as mulheres são elegíveis para receber a pílula de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. A eficácia da contracepção de emergência é maior quanto mais cedo for tomada após o intercurso desprotegido. Para levonorgestrel a janela ideal é até 72 horas, embora seja melhor nas primeiras 24 horas; para acetato de ulipristal há efeito até 120 horas, mas ainda assim mais eficaz quanto antes. Dizer que é maior se utilizada após 72 horas é justamente o oposto do que ocorre.

Alternativa E: INCORRETA. Embora em épocas passadas houvesse dúvidas sobre todos os mecanismos envolvidos, hoje se sabe de forma bastante clara que o principal efeito das pílulas é impedir ou atrasar a ovulação e, secundariamente, alterar o muco cervical e a motilidade espermática; não há evidência de que atuem por implantação/abortamento. Dizer que o mecanismo ainda não foi completamente esclarecido é impreciso e induz erro.

Resposta: Alternativa C