Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A endoscopia digestiva alta com biópsia é indicada para estudo histológico/citológico podendo identificar anormalidades celulares e possíveis processos de malignidade, além da extensão e profundidade da lesão. Além disso, deve-se optar pela dilatação esofágica que é um procedimento que permite ao médico dilatar, ou abrir, uma área estreitada do esôfago. Há várias técnicas que podem ser usadas com este propósito. Pode ser realizada com auxílio direto da endoscopia ou, alternativamente, através de sondas dilatadoras calibradas passados através da boca para o esôfago. A causa mais comum de estreitamentos, ou estenoses, do esôfago é a fibrose cicatricial do esôfago decorrente de esofagites por refluxo do ácido do estômago. Pacientes com uma porção do esôfago estreitada frequentemente têm problemas para engolir; a comida parece ficar presa na região do peito causando desconforto ou dor. Após a dilatação, o paciente ficará sob observação por um curto período de tempo e então estará liberado para casa. O mesmo pode voltar a ingerir líquidos quando o anestésico não estiver mais causando adormecimento na garganta, a não ser que o médico dê outras instruções. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas após o procedimento e pode voltar a comer no dia seguinte, mas pode ocorrer uma leve dor de garganta pelo resto do dia.
Alternativa A: Incorreta. Fundoplicatura de Nissen, ou simplesmente Fundoplicatura, é um procedimento cirúrgico realizado para tratar doença do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato. Considerada a mais usada técnica operatória para tratar a doença do refluxo gástro-esofágico (DRGE).
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. Uma manometria esofágica é um exame médico para avaliar o movimento, a capacidade e força da contração muscular dos esfíncteres e do corpo do esófago. É geralmente realizado para identificar a causa de pirose, de dificuldades de deglutição ou de dor torácica.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativa C. A cardiomiotomia à Heller (1913) modificada videolaparoscópica com realização de fundoplicatura acessória é o procedimento cirúrgico de escolha para acalasia, particularmente em pacientes jovens.
Resposta correta: Letra B