Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: De acordo com os dados expostos a sequencia correta está contida em: Cisto broncogênico e pneumonia lobar / Antimicrobiano e ressecção da lesão. O cisto broncogênico (CB) origina-se de estruturas remanescentes do intestino primitivo em decorrência do desenvolvimento anormal da árvore traqueobrônquica embrionária durante a terceira semana de gestação. Ele imita a estrutura da traquéia ou brônquios, sendo revestido, internamente, por epitélio respiratório (pseudo-estratificado colunar ciliado), contendo glândulas brônquicas, músculo liso e ilhas de cartilagem, externamente, sendo incomum a comunicação com a árvore traqueobrônquica. Quando ocorre precocemente, essa malformação tende a localizar-se no mediastino e, quando mais tardiamente, localiza-se em parênquima pulmonar. Apresenta-se como massa arredondada mediastinal, unilocular, contendo material caseoso. A pneumonia lobar possui sintomas característicos como febre, tosse, taquidispneia, tiragem e alterações da ausculta pulmonar. Entretanto, lactentes jovens tendem a apresentar quadros menos específicos caracterizados por gemidos, cianose, toxemia, hipotermia, distensão abdominal, vômitos e diarreia. O tratamento deve seguir os passos de terapia antimicrobiana para evitar a extensão da infecção pulomonar e agravamento do quadro bem como programação da ressecção da lesão cística.
Alternativa A: Incorreta. Pneumatocele é um cisto de ar no parênquima pulmonar. O quadro clínico é variável, indo desde assintomático até alterações leves a moderadas (taquipnéia até tiragem). Febre de 40-41 °C. Pode aparecer já no início no raio X. Na maioria das vezes, não há alteração no exame físico dependendo do tamanho, desenvolvendo-se após 4 a 7 dias da internação hospitalar.
Alternativa B: Incorreta. De fato há pneumonia lobar no caso, contudo, não abcesso. Abscesso pulmonar é uma cavidade que contém pus em seu interior, originada por uma necrose do tecido pulmonar, devido à uma infecção microbiana.
Alternativa C: Incorreta. Os teratomas são tumores de células germinativas originados dos três folhetos embrionários. São benignos em sua maioria e se localizam nos mais variados sítios. São os tumores mais freqüentes do mediastino anterior, após os timomas, sendo mais comumente presentes em adultos jovens.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra D