Dica do autor: A toxoplasmose causada pelo Toxoplasma gondii é, na maioria das vezes, assintomática em indivíduos imunocompetentes. Quando provoca sinais e sintomas, o padrão clássico é a presença de linfadenopatia cervical subaguda, frequentemente localizada na região posterior e occipital, que pode ser unilateral ou bilateral, geralmente de consistência firme, pouco dolorosa e de evolução subaguda. Pode haver febrícula, mal-estar e sudorese noturna, mas manifestações sistêmicas importantes são incomuns nesses pacientes. Em contraste, formas graves como meningoencefalite ou uveíte ocorrem mais em imunossuprimidos ou em infecções congênitas. Para fechar o diagnóstico, o clínico costuma lançar mão da sorologia (IgM para infecção recente; aumento de IgG ou soroconversão), além da correlação clínica — o pulo do gato é reconhecer o padrão linfático e não confundi‑lo com outras causas de adenomegalia, como mononucleose infecciosa, tuberculose ou linfoma.

Alternativa A: INCORRETA. Meningoencefalite por T. gondii é uma apresentação grave, mas é pouco frequente em indivíduos imunocompetentes. Essa forma é clássica em pacientes com imunossupressão profunda (ex.: AIDS sem terapia profilática) ou em recém‑nascidos com infecção congênita. Na população geral, não é a manifestação mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Dor de garganta ou faringite não é a manifestação típica da toxoplasmose. Embora sintomas inespecíficos de via aérea superior possam ocorrer em infecções virais concomitantes, a faringite isolada não é o sinal que faz o diagnóstico; fique ligado para diferenciar de mononucleose ou faringite estreptocócica.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema maculopapular não é uma característica predominante da toxoplasmose adquirida em adultos imunocompetentes. Erupções cutâneas podem aparecer raramente, muitas vezes relacionadas a reações medicamentosas ou outras coinfecções, mas não representam a apresentação clínica mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Dor abdominal não é típica como manifestação principal da toxoplasmose aguda. Sintomas abdominais podem surgir em contextos específicos (por exemplo, complicações em imunossuprimidos ou doenças concomitantes), mas não constituem o achado mais frequente na doença aguda típica.

Alternativa E: CORRETA. A linfadenopatia cervical é a manifestação clínica mais comum da toxoplasmose aguda em indivíduos imunocompetentes. Geralmente é subaguda, com adenomegalia posterior/occipital, pouco dolorosa, podendo persistir por semanas a meses. Esse é o detalhe que, na prática, faz o clínico suspeitar da doença e pedir sorologia específica.

Resposta: Alternativa E