Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Questão mais específica e importante para epidemiologia.Vamos fixar: O Carcinoma Ductal Infiltrante é o tipo de câncer de mama invasivo mais comum, correspondendo a 70 a 80% das lesões invasivas diagnosticadas após biópsia. A capacidade de provocar reação estromal é que produz diferentes formas de apresentação, determinando retração de pele quando há reação fibrótica intensa, ou abaulamentos quando o
crescimento é tuberoso e com pouca fibrose.Esta reação estromal pode ser intensa, resultando em estroma denso e firme, responsável por sua antiga denominação como carcinoma cirroso. Esta característica parece ser responsável pela frequente massa palpável de consistência pétrea ao exame clínico, e pela grande expressão radiológica e ultrassonográfica, com presença de lesão sólida típica dos carcinomas invasivos. O prognóstico é bom em casos de carcinoma ductal isolado, e péssimo em casos de metástases.
Alternativa A: Incorreto.É uma forma distinta de câncer de mama localmente avançado, caracterizado clinicamente por eritema, edema, calor e endurecimento da pele, com o aspecto característico em “casca de la-
ranja”. Pode haver ou não a presença de nódulo palpável.
Alternativa B: Correto, pois o carcinoma ductal infiltrante é o tipo de câncer de mama mais comum, em um universo bastante heterogêneo da doença.
Alternativa C: Incorreto.Não se apresenta como lesão palpável, normalmente não há expressão mamográfica, e não é visível macroscopicamente ao exame histopatológico. Constitui um achado microscópico incidental a partir de um tecido mamário removido cirurgicamente por outro motivo. É detectado mais frequentemente na pré-menopausa, sugerindo influência hormonal no desenvolvimento ou manutenção dessa lesão.
Alternativa D: Incorreto.É pouco frequente correspondendo a 5 a 10% dos casos. O achado típico é de uma área mal definida, infiltrada, espessada na mama, com pouca expressão mamográfica. Apresenta maior tendência à bilateralidade e multicentricidade. Está associado ao uso da terapia hormonal.
Alternativa E: Incorreto.É considerada lesão precursora do câncer de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico favorável. Caracteriza-se à microscopia pela presença de dilatação da luz dos ductos e pelo achado de células de padrão ductal com alterações malignas que não invadem a membrana basal.
Resposta correta, letra B.