Nível de dificuldade: Médio. Dica do professor: ATENÇÃO para a relação do uso de anticoncepcionais hormonais com a DIP: devemos admitir que eles alteram o muco cervical, o que dificulta a ascensão de microorganismos pelo orifício interno do colo do útero, sendo, portanto, um fator protetor. No entanto, devemos nos preocupar com a possibilidade de a usuária do método hormonal ter menor percepção sobre a necessidade do uso de preservativos e ficar mais exposta ao risco de adquirir uma infecção sexualmente transmissível. Na prova, considerar os métodos hormonais como fator protetor, mas atentar para questões que abordem essa menor percepção de risco. Vamos julgar as alternativas:
I. INCORRETA. DIMINUEM o risco de DIPA.
II. CORRETA. A doença inflamatória pélvica pode provocar sequelas de grande impacto na saúde reprodutiva da mulher. Dentre as sequelas tardias estão: infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. A infertilidade é diretamente proporcional a intensidade das reações inflamatórias. O risco de gravidez ectópica aumenta em torno de 6 a 7 vezes após DIP, devido a lesão tubária provocada. E a dor pélvica crônica ocorre em virtude das aderências formadas pelo processo infeccioso e reação inflamatória.
III. CORRETA. Os principais agentes primários da DIP são N. gonorrhoeae, C. trachomatis. O Mycoplasma não é um agente comum, mas pode estar presente, principalmente em pacientes soropositivas.
IV. CORRETA. Em paciente com DIU e com DIP devemos pensar em infecção por Actinomices israeli.
V. INCORRETA. Os métodos de barreira são protetores contra DIP, uma vez que previnem as doenças sexualmente transmissíveis, bem como a infecção por clamídia e gonococo, agentes primários da DIP (NÃO ESQUEÇA: DIP = DST).
Resposta: letra C.