Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A estenose aórtica é um estreitamento da válvula aórtica que pode ser de origem congênita, reumática e degenerativa (podemos destacar a degeneração senil calcificada como causa frequente). É um quadro mais prevalente em idosos, e está associada a fatores de risco como sexo masculino, DM, HAS, dislipidemia, tabagismo e aterosclerose. A tríade clássica da estenose aórtica consiste em dispneia (inicialmente de esforço e com piora progressiva), síncope aos esforços (pela incapacidade de aumentar o débito cardíaco) e angina do peito. Ao exame físico podemos perceber desvio do ictus cordis para a esquerda e presença de B3 causadas pela dilatação do VE em resposta à estenose aórtica. Podemos identificar sopro mesossistólico de ejeção especialmente em foco aórtico e com irradiação para o pescoço. O ecocardiograma é o exame de escolha para identificar alterações de massa cardíaca, função sistólica e diastólica alem de lesões valvulares.
Alternativa A: Falsa! O quadro clínico mais típico da estenose mitral está associado à dispneia aos esforços, sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. A angina e a síncope não são esperados.
Alternativa B: Falsa! Num paciente com cor pulmonale os sintomas mais frequentes incluem edema periférico, distensão jugular, hepatomegalia e impulso paraesternal.
Alternativa C: Falsa! Apesar da dispneia e angina também serem causadas pela insuficiência aórtica, não espera-se quadro de síncope.
Alternativa D: Verdadeira!
Alternativa E: Falsa! A doença do nó sinusal pode apresentar sintomas como fraqueza, intolerância a esforços, palpitação e síncope. Não esperamos angina em casos de doença do nó sinusal.