Dica do autor: Para bater o olho nos marcadores da hepatite B o pulo do gato é conhecer o comportamento temporal do antígeno HBs (HBsAg) e dos anticorpos anti-HBc. O HBsAg indica presença do vírus no sangue — logo, infecção ativa (pode ser aguda ou, se persistir por mais de 6 meses, crônica). O anti-HBc total engloba IgM e IgG: a presença indica contato com o vírus (infecção atual ou passada). Na fase inicial muito precoce da infecção pode haver HBsAg positivo antes de aparecer anti-HBc; já na chamada “janela sorológica” o HBsAg desaparece enquanto o anti-HBc IgM permanece detectável — daí HBsAg negativo e anti-HBc total positivo poder significar infecção recente. Se ambos são negativos, a pessoa não foi infectada (ou está na fase muito inicial, mas isso é raro). Para distinguir agudo x crônico, além desses dois marcadores, a duração (>6 meses de HBsAg) e a presença de anti-HBc IgM (marca infecção recente) são o que definem o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa atribui a I (AgHBs+, anti-HBc total+) como “Não infectado”, o que é absurdo: HBsAg positivo significa infecção ativa. Também coloca II como “cura” quando HBsAg+ com anti-HBc total– seria muito precoce para falar em cura; ao contrário, é sinal de infecção inicial/aguda sem ainda ter soroconversão. A sequência não bate com a fisiologia sorológica.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui I é considerada “Infecção aguda” (poderia ser, mas sem diferenciar crônica), II “infecção crônica” (incompatível: HBsAg+ e anti-HBc total– é mais compatível com fase inicial aguda do que cronicidade), e III “não infectado” quando na verdade HBsAg–/anti-HBc+ indica contato prévio ou janela — não é não infectado. Logo, sequência errada.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca I como “Infecção crônica” — isso pode estar certo em muitos contextos (HBsAg+ com anti‑HBc+), mas aloca II como “Infecção recente” quando II é HBsAg+ e anti‑HBc–, que representa fase iniciante aguda (antes do anti‑HBc aparecer), e III como “infecção aguda” quando HBsAg–/anti‑HBc+ tende a representar janela (infecção recente) ou infecção passada. A ordem proposta não é a melhor correspondência.

Alternativa D: INCORRETA. Dá I como “Infecção recente” apesar de HBsAg+ com anti‑HBc+ ser tipicamente infecção estabelecida (aguda já consolidada ou crônica). Também classifica II como “infecção crônica” quando a ausência de anti‑HBc com HBsAg presente aponta para fase muito precoce da infecção aguda, não para cronicidade. Errada.

Alternativa E: CORRETA. Corresponde exatamente ao esperado: I (AgHBs+, anti‑HBc total+) → infecção crônica (ou infecção ativa; na prática, HBsAg+ com anti‑HBc total+ sugere infecção estabelecida, e para chamar de crônica verifica‑se persistência >6 meses); II (AgHBs+, anti‑HBc total–) → infecção aguda em fase muito precoce (HBsAg aparece antes do anti‑HBc total); III (AgHBs–, anti‑HBc total+) → infecção recente na janela sorológica (ou infecção passada, dependendo do perfil IgM vs IgG, mas a alternativa assume recente) ; IV (AgHBs–, anti‑HBc total–) → não infectado (soronegativo para marcadores de infecção). Assim, essa sequência é a que melhor reflete a cinética sorológica.

Resposta: Alternativa E