Dica do autor: Em sorologia para Epstein–Barr (EBV) é essencial conhecer as janelas imunológicas: o antígeno de capsídeo viral (VCA) tem IgM na fase aguda e IgG que persiste; o antígeno precoce (EA) costuma aparecer na replicação ativa; e os anticorpos anti‑EBNA (antígeno nuclear) surgem tardiamente, quando o episódio agudo já passou. Na prática, o pulo do gato é bater o olho no perfil: presença de VCA‑IgM sugere infecção recente; VCA‑IgG + anti‑EBNA sem VCA‑IgM indica infecção prévia (resolução) — ou seja, imunidade estabelecida. Anti‑EBNA costuma aparecer a partir de 6–8 semanas após o início da infecção e, na maioria dos casos, está presente depois de cerca de 3 meses, permanecendo por anos (frequentemente por toda a vida). Portanto, anti‑EBNA é marcador de infecção antiga e não de fase aguda, nem é um marcador específico de complicações neoplásicas ou neurológicas por si só.

Alternativa A: INCORRETA. Anticorpo anti‑EBNA não aparece nas primeiras duas semanas. Na fase aguda precoce predominam VCA‑IgM e, depois, VCA‑IgG; o anti‑EBNA demora semanas a meses para se tornar detectável. Se você vê anti‑EBNA positivo logo de cara, a chance grande é de que não seja uma infecção com algumas horas ou dias de evolução.

Alternativa B: CORRETA. Anti‑EBNA é marcador de infecção passada. Ele costuma surgir geralmente entre 6–8 semanas e, na prática, está presente em praticamente todos os pacientes por volta de 3 meses após a infecção, permanecendo por tempo indeterminado. Logo, a positividade indica que a infecção ocorreu há um tempo (tipicamente >3 meses).

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que o EBV está associado a tumores como o linfoma de Burkitt em contextos epidemiológicos específicos, mas a presença de anticorpo anti‑EBNA isoladamente não estabelece essa associação clínica. A maioria da população adulta tem anticorpos anti‑EBNA por ter tido infecção prévia; isso não diferencia portadores saudáveis de pacientes com tumores relacionados ao vírus.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Guillain‑Barré pode ser desencadeada por várias infecções (Campylobacter, CMV, EBV ocasionalmente), porém o achado de anti‑EBNA positivo não é indicativo de associação causal aguda com GBS. Anti‑EBNA reflete infecção antiga, enquanto uma relação causal com GBS exigiria evidência de infecção recente (por exemplo, VCA‑IgM ou outros marcadores de fase aguda).

Resposta: Alternativa B