Dica do autor: A convulsão febril simples ocorre, em geral, entre 6 meses e 5 anos de idade, durante um episódio febril, em crianças sem infecção do sistema nervoso central, distúrbio metabólico grave ou antecedente de crise afebril. Caracteriza-se por crise generalizada, duração inferior a 15 minutos e ausência de recorrência nas 24 horas seguintes. Após a recuperação completa e diante de exame físico normal, a investigação complementar não deve ser realizada rotineiramente. A punção lombar fica reservada para crianças com sinais de meningite, alteração persistente do nível de consciência, aparência toxêmica ou situações específicas, como vacinação incompleta contra Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo em lactentes de 6 a 12 meses. A história familiar de epilepsia pode aumentar discretamente o risco futuro de epilepsia, mas não transforma uma convulsão febril simples em complexa e não modifica, isoladamente, a conduta imediata. Assim, após avaliação adequada e retorno ao estado habitual, a criança pode permanecer em observação domiciliar, com orientação aos cuidadores sobre sinais de alarme e manejo de uma eventual nova crise.

Alternativa A: INCORRETA. A punção lombar não é indicada rotineiramente em toda criança com convulsão febril. Neste caso, o lactente está com vacinação em dia, apresenta exame físico normal, não possui sinais meníngeos e recuperou-se após uma crise única e breve. O procedimento seria considerado se houvesse suspeita de infecção do sistema nervoso central, alteração neurológica persistente ou imunização incompleta.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é compatível com convulsão febril simples. Após a recuperação completa, a ausência de sinais de gravidade e a avaliação clínica adequada, a criança pode ser liberada para observação domiciliar. Os cuidadores devem ser orientados a procurar atendimento caso a crise dure mais de cinco minutos, ocorra nova convulsão no mesmo episódio febril, surjam alterações de consciência ou apareçam sinais sugestivos de infecção grave.

Alternativa C: INCORRETA. Os antitérmicos podem ser utilizados para aliviar o desconforto da criança, mas não impedem de maneira confiável a recorrência de convulsões febris. Além disso, a indicação não deve se basear rigidamente em temperatura acima de 37,5 °C, e sim no estado clínico e no desconforto apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O diazepam por via retal pode ser utilizado como medicação de resgate em situações selecionadas, sobretudo quando há crises prolongadas ou dificuldade de acesso rápido ao serviço de saúde. Entretanto, não é necessário prescrevê-lo rotineiramente após um primeiro episódio de convulsão febril simples. Caso seja indicado, deve haver orientação precisa para uso apenas em crise com duração prolongada, e não em qualquer nova convulsão.

Resposta: Alternativa B