Dica do autor: Quando o assunto é exantema, o pulo do gato é reconhecer padrões clínicos (tipo de lesão, distribuição, evolução em ondas) e lembrar da epidemiologia e medidas de controle. Rubéola, sarampo e varicela têm quadros clássicos que se sobrepõem em crianças, mas cada uma traz sinais e janelas temporais próprias: rubéola costuma ser mais branda e tem importante implicação obstétrica; sarampo é altamente transmissível e causa manifestações sistêmicas típicas (febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik); varicela tem lesões em “crops” que evoluem de mácula → papula → vesícula → crosta; e zoster é reativação localizada do mesmo vírus que causa varicela e pode transmitir varicela para suscetíveis. Já o parvovírus B19 provoca exantema em escolários (eritema infeccioso ou “quinta doença”) e pode levar a crises de aplasia em anemias hemolíticas. Fique ligado nas janelas de transmissão (importante para isolamento e vacinação pós-exposição) e nas condutas: vacinação é arma chave e, quando indicada, imunoglobulina pode proteger grupos de risco após exposição.

Alternativa A: CORRETA. A rubéola é infecção viral aguda, geralmente de curso mais leve que o sarampo, com importância maior pela teratogenicidade. A transmissão ocorre por gotículas e o período contagioso começa alguns dias antes do exantema e se estende por dias após o aparecimento das lesões — em termos práticos, pode-se considerar uma janela de contágio que totaliza até cerca de 14 dias (aproximadamente 7 dias antes e 7 dias depois do exantema). Por isso medidas de isolamento e avaliação de gestantes expostas são cruciais.

Alternativa B: INCORRETA. Sim, o sarampo é notificação compulsória. Contudo, a afirmação sobre vacinação de bloqueio é equivocada: a vacinação pós-exposição pode ser eficaz se realizada até 72 horas após o contato (para a vacina tríplice viral) e a imunoglobulina pode ser indicada até 6 dias após a exposição em pessoas de alto risco. Dizer que é ineficiente após 24 horas é reduzir demais a janela útil — a estratégia continua válida em janelas maiores e é parte do controle de surtos.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela não se apresenta como exantema maculopapular uniforme; o quadro típico é de lesões em diferentes estágios (mácula → pápula → vesícula com conteúdo claro → crosta), distribuídas de forma generalizada e pruriginosas. Tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik são achados clássicos do sarampo, não da varicela. Então essa alternativa mistura coisas de doenças distintas e erra a descrição clínica da varicela.

Alternativa D: INCORRETA. Zoster é reativação do vírus varicela-zoster e é contagioso para pessoas suscetíveis: o contato direto com o exsudato das vesículas de zoster pode provocar varicela em indivíduos não imunes. Portanto, é possível adquirir varicela por contato com caso de zoster; a transmissão tende a ser por contato direto com as lesões, e medidas de precaução são necessárias até as crostas das lesões.

Alternativa E: INCORRETA. Há mistura de conceitos: eritema nodoso é uma paniculite reativa com múltiplas causas (infecções, drogas, doenças sistêmicas), não sendo classicamente causado pelo parvovírus B19. Já o parvovírus B19 causa eritema infeccioso (quinta doença) e pode sim precipitar crises aplásicas em pacientes com anemia falciforme ou outras hemopatias hemolíticas. Além disso, não há indicação rotineira de terapia antiviral específica para parvovírus; manejo é geralmente de suporte, com transfusão se houver crise aplásica sintomática e, em alguns casos selecionados, imunoglobulina intravenosa quando há persistência viremia em pacientes imunocomprometidos.

Resposta: Alternativa A