Dica do autor: Mononucleose infecciosa é uma síndrome clínica caracterizada por febre, faringite intensa, adenomegalia cervical e linfocitose atípica no hemograma. O pulo do gato na prática clínica é lembrar que a maioria esmagadora dos casos é causada por um vírus do grupo dos herpesvírus — o Epstein-Barr (EBV) — transmitido principalmente por saliva. Bater o olho e saber que, em um adolescente ou adulto jovem com febre, faringite exsudativa e linfadenopatia, EBV está no topo da lista. O diagnóstico laboratorial frequentemente inclui o teste de heterófilos (Monospot), que costuma ser positivo em adultos, e sorologia específica (anticorpos anti-VCA IgM/IgG, anti-EBNA) quando necessário. Há também causas que mimetizam a mononucleose (CMV, HIV agudo, toxoplasmose), mas EBV responde por cerca de 80–90% dos casos clássicos. O manejo é basicamente de suporte; fique ligado para evitar amoxicilina/ampicilina — nesses pacientes aparecem erupções cutâneas que podem confundir e gerar alergia medicamentosa aparente. Complicações importantes a lembrar: esplenomegalia com risco de ruptura, e associações a neoplasias em longo prazo (ex.: linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo em contextos endêmicos).

Alternativa A: INCORRETA. "Herpes vírus" é uma descrição genérica: EBV é, de fato, um membro da família Herpesviridae, mas a expressão isolada "Herpes vírus" não identifica o agente causal principal da mononucleose. Além disso, outros herpesvírus (ex.: CMV, HSV) têm quadros clínicos distintos; CMV pode causar uma síndrome mononucleose-like, mas responde por parcela bem menor dos casos. Assim, a alternativa é incorreta por falta de precisão.

Alternativa B: INCORRETA. Parvovírus B19 causa eritema infeccioso (quinta doença), crises aplásicas em pacientes com hemoglobinopatias e hidrops fetal na gestação. Não é agente típico da mononucleose infecciosa e não explica o quadro clássico de faringite com linfocitose atípica; portanto está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Togavírus (família Togaviridae) inclui vírus como o da rubéola e arbovírus como chikungunya; não é responsável pela mononucleose infecciosa. A apresentação clínica e a epidemiologia são diferentes — logo, alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Coxsackie é um enterovírus associado a herpangina, pleurodinia, meningite asséptica e síndrome mão-pé-boca, entre outras manifestações. Não é causa típica de mononucleose infecciosa, portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Epstein-Barr virus (EBV) é o agente responsável pela maior parte dos casos clássicos de mononucleose infecciosa (na faixa de 80–90%). Ele provoca a tríade clínica típica, dá heterófilos positivos com frequência em adultos e tem implicações clínicas e prognósticas específicas que influenciam conduta (suporte, evitar exercícios de contato enquanto há esplenomegalia, cuidado com antibióticos como amoxicilina).

Resposta: Alternativa E