Dica do autor: O ponto central aqui é reconhecer a presença de infecção materna associada à ruptura de membranas. Febre materna em contexto de bolsa rota sugere corioamnionite, situação em que a prioridade é proteger mãe e feto reduzindo o tempo de exposição ao foco infeccioso. Nesses casos, a conduta é resolver o parto de forma rápida e segura: iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente e proceder ao parto assim que possível. A via do parto deve seguir as indicações obstétricas — em multíparas com boa cardiotocografia e sem contraindicação cirúrgica, a indução/conduta de parto vaginal é preferível à cesárea. Corticoterapia antenatal é útil quando se espera parto prematuro e não há sinais de infecção; na presença de corioamnionite os corticoides não são indicados porque podem agravar a infecção e não trazem benefício em parto já iminente, especialmente a partir de 34 semanas, quando o ganho neonatal é menor.

Alternativa A: INCORRETA. "Antibioticoterapia e aguardar trabalho de parto." Esperar (manejo expectante) é aceitável em ruptura de membranas prematura sem infecção e com gestação mais precoce, visando ganho pulmonar fetal com corticóides e tempo para profilaxia. Contudo, aqui há febre: sinal de infecção intra‑uterina. Nesse cenário, aguardar aumentaria risco materno e fetal (sepse, corioamnionite fetal, neonatal), portanto não é a conduta adequada.

Alternativa B: CORRETA. "Antibioticoterapia e indução do parto." É o pulo do gato: com sinais de infecção associada à bolsa rota, inicia‑se antibioticoterapia imediata e procede‑se ao parto (indução se não houver contraindicação). Isso minimiza exposição do feto à infecção e trata a mãe. A via vaginal é preferível se condições obstétricas permitirem — multiparidade e cardiotocografia bem‑sucedida favorecem a indução.

Alternativa C: INCORRETA. "Corticoterapia por 48 horas e antibioticoterapia." Corticoides antenatais são indicados quando se espera parto prematuro e não há infecção ativa, para reduzir morbimortalidade respiratória neonatal; são administrados idealmente antes de 34–35 semanas quando há tempo para benefício. Na presença de corioamnionite (febre materna) os corticoides são contraindicados, pois podem suprimir resposta imune e agravar infecção; além disso, com bolsa rota e infecção manifesta, o objetivo é encurtar a janela até o parto, não prolongá‑la 48h para completar esquema de corticoide.

Alternativa D: INCORRETA. "Corticoterapia por 48 horas, antibioticoterapia e indução." A combinação parece cobrir todas as frentes, mas inclui o erro do item C: administrar corticoide com infecção ativa não é apropriado. Induzir o parto e tratar com antibiótico está certo; adicionar corticoterapia nesse contexto não é recomendado e pode ser prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. "Antibioticoterapia e cesárea." A cesárea não é rotina apenas por corioamnionite; indica‑se quando há contraindicação ao parto vaginal (mal apresentação, sofrimento fetal intratável, placenta prévia, etc.). Em multípara com batimentos fetais normais e sem outras indicações obstétricas, indução para parto vaginal é preferível — menor morbidade materna e neonatal. A antibioticoterapia deve acompanhar, mas a cesárea não é obrigatória.

Resposta: Alternativa B