Dica do autor: Na prática clínica do câncer de ovário de origem epitelial, o pulo do gato é entender que marcadores sorológicos não são ferramentas de rastreamento em população assintomática, mas sim instrumentos de acompanhamento: avaliar resposta ao tratamento, detectar recidiva e ajudar na suspeita de subtipos histológicos. O CA125 é o marcador clássico — especialmente sensível em carcinomas serosos — e sua dinâmica (queda pós‑operatória / quimioterapia e subsequente elevação) orienta muito mais do que um valor isolado. O CEA não é específico, mas tem papel complementar, sobretudo quando há suspeita de histologia mucinosa, pois nesses casos o CEA costuma estar mais aumentado. Importante lembrar que outros marcadores (alfafetoproteína e hCG) apontam para tumores de células germinativas, e marcadores como CA19‑9 ou CA15‑3 têm indicações específicas em outras neoplasias (mucinosos ou mama), servindo apenas como complemento em situações selecionadas. Sempre priorize a correlação clínica e imagem; tendência dos valores importa mais que número absoluto, e falsos positivos ocorrem em várias condições benignas (endometriose, doença inflamatória pélvica, cirrose, gravidez, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Alfa‑fetoproteína (AFP) e hCG são marcadores típicos de tumores de células germinativas (por exemplo, teratoma imaturo, coriocarcinoma, tumor do saco vitelino), não de carcinomas epiteliais do ovário. Em um câncer ovariano epitelial esses marcadores são geralmente normais, portanto essa combinação não é utilizada no seguimento rotineiro dessas pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. CA19‑9 e CA15‑3 não são os principais marcadores para câncer ovariano epitelial. O CA19‑9 pode elevar em tumores de tipo mucinoso ou em doença pancreatobiliar, e o CA15‑3 é associado à neoplasia de mama. Como rotina de acompanhamento do carcinoma epitelial do ovário, essa dupla não é indicada.

Alternativa C: CORRETA. CA125 e CEA é a combinação mais usada para acompanhamento do câncer ovariano epitelial. O CA125 é o marcador padrão para monitoramento de resposta e recidiva em muitos carcinomas epiteliais (especialmente serosos); o CEA complementa quando há suspeita de componente mucinoso ou comportamento atípico. A abordagem prática é medir um valor basal antes da cirurgia/tratamento e acompanhar a tendência: queda indica resposta; nova elevação, investigação de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. CA15‑3 e CA125 mistura um marcador de mama (CA15‑3) com o CA125. Embora o CA125 seja utilizado, o CA15‑3 não é recomendado rotineiramente no seguimento do câncer epitelial de ovário; logo a combinação não é a mais apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. Alfa‑fetoproteína e CA19‑9 junta um marcador de tumores de células germinativas (AFP) com um marcador que pode elevar em tumores mucinosos (CA19‑9). Essa combinação não representa o padrão para acompanhamento de carcinomas epiteliais do ovário; portanto está incorreta.

Resposta: Alternativa C