Dica do autor: A lavagem gástrica é uma manobra de remoção mecânica de conteúdo gástrico indicada de forma muito criteriosa: tem eficácia limitada e risco de complicações. O principal benefício ocorre quando realizada precocemente (idealmente dentro de 1 hora após a ingestão) em casos de ingestão de grande quantidade de substância potencialmente letal quando não há outro método eficaz de remoção. O procedimento exige via aérea protegida — paciente com depressão do nível de consciência precisa estar intubado antes de qualquer tentativa — e bom controle hemodinâmico. Há cenários em que a manipulação do esôfago e estômago pode provocar dano maior: presença de varizes esofágicas (risco de sangramento massivo) e ingestão de hidrocarbonetos/solventes (alto risco de aspiração e pneumonia química) são exemplos clássicos de contraindicação. Em resumo: não é que a lavagem seja rotina; o pulo do gato é avaliar risco versus benefício e garantir proteção de via aérea antes de qualquer tentativa.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente com Escala de Glasgow ≤ 8 sem via aérea protegida é contraindicação relativa/absoluta à lavagem gástrica por alto risco de broncoaspiração durante a manobra. Nessas situações, primeiro intuba-se e só então considera-se a lavagem, se houver indicação clara — portanto, essa alternativa descreve uma contraindicação e não responde ao que a questão pede.

Alternativa B: INCORRETA. Histórico de varizes esofágicas representa contraindicação importante: a passagem do tubo e a irrigação podem provocar laceração ou sangramento de varizes, com risco de hemorragia maciça. Logo, é uma contraindicação e não a alternativa que buscamos.

Alternativa C: INCORRETA. Ingesta de solventes/hidrocarbonetos é classicamente contraindicada para lavagem gástrica porque a manipulação aumenta o risco de aspiração do conteúdo, levando a pneumonite química grave. Nessas intoxicações o manejo é predominantemente suporte respiratório e observação, não lavagem.

Alternativa D: CORRETA. Ingesta de grande volume de comprimidos não é, por si só, contraindicação — ao contrário, pode ser uma indicação para remoção se a ingestão for recente e representar risco toxicológico significativo. O detalhe é que o paciente precisa ter via aérea protegida ou estar com nível de consciência preservado; além disso, avalia-se o tipo de comprimido (alguns compactos podem formar bezoares), o tempo decorrido e outras alternativas como carvão ativado. No fim das contas, grande volume de comprimidos pode justificar lavagem quando as circunstâncias clínicas favorecem a manobra.

Resposta: Alternativa D