Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente que pode ser classificado como portador da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, uma vez que cursa com temperatura de 39º, FC>90bpm e FR>20. A adoção de estratégias terapêuticas, que incluem reperfusão tecidual e controle do foco infeccioso, comprovadamente resulta em redução da mortalidade. A ausência da identificação do quadro séptico impede a instituição do tratamento adequado, resultando em progressão para múltiplas disfunções orgânicas, que por fim compromete gravemente o prognóstico dos pacientes. Logo, a busca contínua pela detecção da SIRS durante a verificação rotineira dos sinais vitais pode implicar no diagnóstico presuntivo de um quadro séptico.
Alternativa A: Incorreta. Infecção é a invasão de tecidos corporais de um organismo hospedeiro por parte de organismos capazes de provocar patologias. Tem relação com a multiplicação destes organismos; e a reação dos tecidos do hospedeiro a estes organismos e às toxinas por eles produzidas.
Alternativa B: Correta. Define-se síndrome de resposta inflamatória sistêmica como o preenchimento de pelo menos dois dos quatro seguintes critérios: febre acima de 38,0ºC ou hipotermia com temperatura abaixo de 36,0ºC; taquicardia acima de 90 batimentos por minuto; taquipneia acima de 20 incursões por minuto ou PaCO2 < 32 mmHg ou, ainda, necessidade de ventilação mecânica por um processo agudo20 respirações por minuto; e leucocitose acima de 12 × 109 /L ou leucopenia abaixo de 4 × 109 /L.
Alternativa C: Incorreta. Sepse diagnosticada quando há SRIS relacionada à infecção documentada ou presumida, ou seja, é uma disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção
Alternativa D: Incorreta. Choque séptico é definido como hipotensão ou hipoperfusão não responsiva à volume com necessidade de uso de agentes vasopressores em pacientes com quadro de sepse. Desse modo, choque séptico é definido como sepse + necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) após reanimação volêmica adequada.
Resposta correta, letra B.