Dica do autor: Diarreia aguda em lactentes é, na maioria das vezes, autolimitada e o foco do atendimento é evitar desidratação e minimizar o risco de desnutrição. O pulo do gato é dar prioridade à reidratação oral com soro de reidratação oral (SRO) e manter a alimentação habitual da criança — inclusive leite materno ou fórmula usual — para preservar o estado nutricional e acelerar a recuperação do intestino. A intolerância secundária à lactose pode ocorrer, especialmente após episódios prolongados ou muito intensos de diarreia, mas não é a regra nos primeiros dias de uma diarreia aguda sem sinais de gravidade; portanto, não se deve rotular e trocar a dieta por fórmulas sem lactose de forma rotineira. Quanto a líquidos, água e SRO são essenciais; sucos ricos em açúcar não substituem o SRO e devem ser ofertados com cautela (diluídos, em pequenas quantidades). Os probióticos têm efeito modesto na redução da duração da diarreia em alguns quadros e podem ser considerados como adjuvantes específicos (cepas com evidência, dose e duração definidos), sem substituir SRO ou alimentação adequada. Em resumo: reidratação e manutenção da alimentação habitual são as bases; fórmulas sem lactose só se enquadram se houver clara evidência clínica de intolerância persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular a alimentação habitual da criança é, na prática, a conduta esperada e recomendada. Manter a dieta adequada à idade (incluindo leite materno ou fórmula usual) evita perda ponderal e ajuda na recuperação intestinal. Interromper a alimentação aumenta risco de desnutrição e pode prolongar a diarreia. Portanto, essa orientação deve ser dada — logo, não é a alternativa que "não deva ser dada".

Alternativa B: INCORRETA. Estimular a ingesta de líquidos e, especialmente, o uso de sais de reidratação oral é a medida central no atendimento da diarreia aguda para prevenir e tratar desidratação. Água é importante; sucos devem ser oferecidos com cautela (diluídos e em pequenas quantidades) e não substituem o SRO. De qualquer forma, essa orientação é adequada e necessária, não devendo ser omitida.

Alternativa C: CORRETA. Estimular o uso de fórmulas sem lactose é a orientação que NÃO deve ser dada rotineiramente. A troca para fórmulas sem lactose só é indicada quando há suspeita ou confirmação de intolerância secundária à lactose (por exemplo, diarreia persistente após semanas, presença de gases/explosões ácidas, teste terapêutico positivo) ou em casos específicos severos. Em um lactente com diarreia aguda de 5 dias, sem sinais de gravidade e aceitando alimentação, não se justifica a substituição automática por fórmula sem lactose — isso pode ser desnecessário, caro e afastar nutrientes importantes. Fique ligado: só considerar a mudança se houver sinais claros de má tolerância ao leite ou se a diarreia não regredir com as medidas usuais.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular a ingesta de probióticos é uma conduta que pode ser considerada como adjuvante em diarreias agudas infecciosas em lactentes, especialmente com cepas com evidência (por exemplo, Lactobacillus rhamnosus GG ou Saccharomyces boulardii), pois podem reduzir modestamente a duração e a gravidade do episódio. Não substituem SRO nem alimentação, mas orientar sobre uso racional de probióticos é aceitável e, portanto, não é a alternativa que se busca como "não deva ser dada".

Resposta: Alternativa C