Dica do autor: Aspiração de conteúdo gástrico é uma das complicações mais temidas durante a intubação, especialmente em pacientes com estômago não vazio ou vômito ativo. O pulo do gato para tentar evitar esse refluxo é a compressão cricoidea, conhecida como manobra de Sellick: a ideia é ocluir o esôfago ao pressionar o arco cricoide contra a coluna cervical, diminuindo a chance de regurgitação passiva durante a laringoscopia e a passagem do tubo. Na prática, aplica-se pressão firme e contínua a partir do início da indução até que o tubo esteja corretamente posicionado e o balonete inflado; se a manobra estiver atrapalhando a visão ou a intubação, solta-se imediatamente. Importante ficar ligado: a eficácia tem sido questionada em estudos e há discussões sobre sua rotina universal, mas no cenário de risco elevado de aspiração (intubação rápida/sem jejum, trauma, gravidez, obstrução intestinal) ela é o recurso clássico e ainda amplamente utilizada como medida preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. Inflar o balonete do tubo endotraqueal é essencial, mas só depois que o tubo estiver corretamente posicionado na traqueia. O balonete vedará a via aérea e ajuda a reduzir aspiração futura, mas não evita o refluxo que pode ocorrer durante a laringoscopia e a passagem do tubo. Além disso, inflar o balonete antes de confirmar a posição pode mascarar uma intubação esofágica e causar complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Auscultar tórax e abdômen é uma técnica de verificação da localização do tubo após a intubação (sintoma de má colocação é som no abdome ou ausência de murmúrio respiratório bilateral). Contudo, isso não previne o refluxo gástrico nem a aspiração durante o ato de intubar — é uma manobra de confirmação, não de proteção prévia.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Sellick (compressão cricoidea) é a medida clássica indicada para tentar evitar o refluxo passivo de conteúdo gástrico durante a indução e intubação. Quando bem aplicada, reduz a chance de regurgitação enquanto o procedimento está sendo realizado; porém, deve-se saber aplicá‑la corretamente e estar pronto para liberá‑la se interferir na visualização das cordas vocais ou na passagem do tubo.

Alternativa D: INCORRETA. Elevar a mandíbula (jaw thrust ou elevação da mandíbula) é manobra importante para abrir a via aérea e melhorar a pré-oxigenação e ventilação com máscara, especialmente em trauma cervical. Mas ela não é uma medida para impedir o refluxo gástrico ou a aspiração durante a intubação. Ou seja: ajuda na oxigenação, não substitui a Sellick para proteção contra regurgitação.

Resposta: Alternativa C