Dica do autor: A vitamina C (ácido ascórbico) é essencial para a hidroxilação das lisina e prolina durante a síntese de colágeno; sem ela, o colágeno fica estruturalmente fraco. Em crianças isso se traduz por fragilidade dos tecidos conjuntivos e pequenos vasos: sangramentos gengivais, petéquias e equimoses, pelos em gancho (corkscrew hairs), hemorragias subperiosteais que causam dor e claudicação, atraso no crescimento e cicatrização pobre de feridas. Há também anemia por múltiplos mecanismos (sangramentos, menor absorção de ferro, e alteração na reutilização do ferro). O quadro clínico de escorbuto pode melhorar rapidamente com suplementação de vitamina C, mas o diagnóstico clínico é o pulo do gato — o reconhecimento das manifestações hemorrágicas periféricas e ósseas em contexto de dieta pobre em frutas/citros é o que faz a diferença no atendimento.

Alternativa A: CORRETA. Escorbuto é o nome clássico da deficiência de vitamina C. As manifestações em criança incluem gengivorragia, petéquias, equimoses, pelos em gancho, dor óssea e claudicação por hemorragias subperiosteais, atraso de crescimento e má cicatrização. O reconhecimento desses sinais associados a dieta pobre em frutas/verduras confirma clinicamente o diagnóstico, que responde rápido à reposição de vitamina C.

Alternativa B: INCORRETA. Beriberi resulta de deficiência de tiamina (vitamina B1) e provoca sintomas diferentes: formas úmidas com insuficiência cardíaca e edema, e formas secas com polineuropatia periférica e sintomas neurológicos. Não causa o padrão hemorrágico e lesões gengivais típicas do escorbuto.

Alternativa C: INCORRETA. Pelagra é causada por deficiência de niacina (vitamina B3) e caracteriza-se pela tríade dermatite (lesões em áreas expostas ao sol), diarreia e demência. Não há o quadro de fragilidade capilar, gengivorragia e alterações ósseas que definem a deficiência de vitamina C.

Alternativa D: INCORRETA. Cegueira noturna é manifestação de deficiência de vitamina A e se apresenta como perda da visão crepuscular/bulhosa progressiva; pode evoluir para xeroftalmia e danos corneanos, mas não envolve sangramentos gengivais, petéquias ou alterações do tecido conjuntivo vistas no escorbuto.

Resposta: Alternativa A