Dica do autor: Em pediatria a reanimação volêmica por queimadura não é um simples "4 mL/kg/%" como frequentemente memorizamos para adultos. Nas crianças costuma-se usar a regra de 3 mL/kg por % de área corporal queimada (Galveston/modificada), porque é preciso considerar maior superfície corporal relativa e necessidades de manutenção. Esse volume refere‑se ao total nas primeiras 24 horas; metade desse total deve ser administrada nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da queimadura (e não do ingresso hospitalar). O pulo do gato é saber calcular a % de superfície corporal: pela tabela pediátrica (Lund & Browder), a cabeça tem valor maior nas crianças — aqui a cabeça representa 18% e o tórax anterior corresponde a 18% — totalizando 36% de área queimada. Assim, 3 mL × 10 kg × 36 = 1.080 mL em 24 horas; metade em 8 horas = 540 mL. O parâmetro mais útil para guiar a reposição aguda é a diurese adequada (alvo em crianças ≈ 1 mL/kg/h, sendo maior em lactentes muito jovens), associado ao quadro clínico (perfusão, nível de consciência) e sinais vitais. A pressão arterial costuma se manter até fases mais tardias e não é sensível para ajustar reposição inicial.

Alternativa A: INCORRETA. 250 mL está muito abaixo do necessário. Mesmo que alguns reajustes sejam feitos conforme evolução clínica, o cálculo padronizado (3 mL/kg/%TBSA) para uma criança de 10 kg com 36% de queimadura resulta em 1.080 mL nas 24 h, metade (540 mL) nas primeiras 8 h. 250 mL seria insuficiente e levaria a sub‑resuscitação, risco de alterações hemodinâmicas e perfusão orgânica comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. 500 mL é um volume aproximado, mas errado para este caso; além disso, usar pressão arterial como parâmetro principal é inadequado para guiar reanimação inicial em queimados pediátricos, pois a pressão arterial costuma manter‑se até fases avançadas de choque. O foco inicial deve ser diurese e sinais de perfusão periférica.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao volume a ser infundido nas primeiras 8 horas: cálculo de 3 mL/kg/%TBSA → 3 × 10 × 36 = 1.080 mL em 24 horas; metade nas primeiras 8 horas = 540 mL. E o parâmetro adequado para guiar a reanimação é a diurese (alvo ≈1 mL/kg/h em criança de 2 anos), além de avaliação clínica contínua.

Alternativa D: INCORRETA. 1.080 mL é, de fato, o volume calculado para as primeiras 24 horas pelo método de 3 mL/kg/%TBSA, mas a questão pergunta o que infundir nas primeiras 8 horas. Portanto 1.080 mL como resposta está fora do contexto temporal pedido. A parte sobre diurese estaria correta como parâmetro, mas o volume indicado não corresponde ao período questionado.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da alternativa com 500 mL e pressão arterial: ambas as afirmações estão equivocadas por razões já expostas — volume subestimado e escolha de pressão arterial como parâmetro principal imprópria na reanimação inicial.

Resposta: Alternativa C