Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Estamos diante de uma questão sobre Amniorrexis Prematura (AP) e é preciso avaliar cuidadosamente como se dão o diagnóstico e conduta nesses casos.
Alternativa A: INCORRETA. De fato, se a paciente não está tendo contrações, ela teve uma RPMO pré termo. No entanto, não se deve realizar o toque vaginal para prevenir corioamnionite, exceto nas gestações a termo, se a paciente estivesse em trabalho de parto iminente ou quando se planeja a indução imediata.
Alternativa B: INCORRETA. Existem situações em que há AP mas o fluxo não é visto, tornando mais difícil a confirmação clínica. Porém, existem outros testes que podem ser realizados, como o do pH vaginal, anidrâmnio à ultrassonografia, uso de teste imunocromatográfico qualitativo rápido (Amnisure).
Alternativa C: INCORRETA. O pH vaginal é bastante ácido (entre 3,8 e 4,2), enquanto que o do líquido amniótico está acima de 7,0. Assim, se houver RPMO, o pH estará entre 6 e 8,1.
Alternativa D: CORRETA. É indicada a corticoterapia até as 34 semanas para maturação pulmonar fetal. Nesta situação, a conduta é conservadora, com monitorização da gestante e do feto.
Alternativa E: INCORRETA. A conduta só será ativa se houver corioamnionite clínica, descolamento de placenta, morte fetal, trabalho de parto avançado ou idade gestacional ≥ 34 semanas.
Resposta correta, letra D.