Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diantes de um quadro de cetoacidose diabética, que surge em pacientes com deficiência insulínica e aumento da ação de hormônios contra-insulínicos, com aumento da gliconeogênese e resultante produção de corpos cetônicos.Clinicamente é caracterizada por poliúria, polidpsia, polifagia, perda de peso, náuseas, võmitos, dor abdominal e taquipneia ou respiração de Kussmaul. Seu diagnóstico é confirmado pela evidência de hiperglicemia (glicemia > 250), acidose metabólica (pH < 7,3 e HCO3 < 15) e cetonemua ou cetonúria. A base de seu tratamento são a hidratação e insulinoterapia.
Alternativa A: Incorreto, esses sintomas não são comuns.
Alternativa B: Correto. A hipoglicemia é um efeito adverso possível em todo paciente em uso de insulinoterapia. A hipocalemia é frequente nesses casos em razão do aumento da Na/K/ATPase, que pode levar a uma maior entrada de K+ para as células após início da insulinoterapia, com depleção plasmática deste íon. O edema cerebral é mais comum em crianças e uma complicação com elevada morbimortalidade, geralmente secundária à hidratação rápida e agressiva.
Alternativa C: Incorreto, essas são complicações esperadas a longo prazo em pacientes com diabetes, não durante a terapia de controle da cetoacidose.
Alternativa D: Incorreto, esses sintomas não são comuns.
Alternativa E: Incorreto, esses sintomas não são comuns.
Resposta correta, letra B.