Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão traz um caso de uma gestante de 34 anos, com idade gestacional de 8 semenas (avaliada a partir do tempo de amenorreia) e queixa de dor em baixo ventre e sangramento transvaginal. Diante de uma paciente na primeira metade da gestação, com essas queixas, pode-se pensar nas seguintes causas de sangramento: abortamento, doença trofoblásltica gestacional e uma gravidez ectópica. No exame físico, foi evidenciado colo fechado e sangramento discreto, enquanto que a ultrassonografia identificou a presença de saco gestacional contendo embrião de 10 mm sem batimentos cardíacos. A partir de um comprimento cabeça-nádega (CCN) de 5 mm, já seria esperada a visualização dos batimentos cardíacos embrionários (BCE), diferentemente do que foi descrito no caso. Como o embrião relatada é maior do que o limite mencionado e o BCE está ausente, podemos afirmar que estamos diante de um quadro de abortamento retido (colo grosso, fechado, CBE ausentes).
Alternativa A: Falso. Estáriamos diante de uma gestação inicial caso o CCN fosse menor do que 5 mm, em que precisaríamos repetir o exame posteriormente para termos certeza do diagnóstico.
Alternativa B: Falso. Na ameaça de aborto, os batimentos cardíacos estariam presentes, diferente do que foi apresentando no caso.
Alternativa C: Falso. Diante de um quadro de abortamento incompleto, o colo normalmente se encontra aberto e a USG identificaria restos ovulares.
Alternativa D: Verdadeiro. Trata-se de um aborto retido, uma vez que o colo é grosso, encontra-se fechado, além do fato de o embrião apresentar um tamanho maior que o esperado, com BCE ausente.
Resposta correta, letra D.