Dica do autor: O pico do fluxo expiratório é um indicador prático da obstrução das vias aéreas que funciona bem no ambiente domiciliar e na vigilância serial. O que importa não é tanto o valor absoluto isolado, mas a variação ao longo do dia e a resposta a broncodilatador ou a tratamento. Em asma, a via aérea tem hiper‑reatividade e obstrução variável: é comum ver grande flutuação diurna (pior à noite e manhã cedo) e melhora importante após broncodilatador. Para interpretar, adotam‑se pontos de corte práticos: variação diurna média superior a 20% entre manhã e noite levanta forte suspeita de asma; aumento do PFE pós‑broncodilatador ≥15% (e clinicamente relevante quando >60 L/min) indica reversibilidade; e, no manejo de crise, usa‑se o PFE em relação ao “personal best” para classificar gravidade (verde >80%, amarelo 50–80%, vermelho <50%). O pulo do gato é usar o PFE como ferramenta de monitorização — não substitui espirometria formal, mas ajuda muito no diagnóstico ambulatorial, na condução de plano de ação e na avaliação rápida da gravidade em urgência.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está invertida: asmáticos não apresentam redução da variação diurna do PFE, e sim aumento desta variação. A característica da asma é justamente a obstrução variável ao longo do dia/noite, com queda noturna e piora matinal em muitos pacientes. Por isso uma grande amplitude (variação diurna >20%) é sugestiva de asma. Dizer “variação diurna reduzida” vai contra o conceito fisiopatológico da doença.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a resposta ao broncodilatador avaliada pelo PFE pode ser indicativa de asma. Um aumento do PFE cerca de 15 minutos após dose de beta‑2 de curta ação é compatível com reversibilidade das vias aéreas — limiar prático adotado é ≈15% (ou aumento absoluto >60 L/min para dar significado clínico). Isso não substitui a espirometria para diagnóstico definitivo, mas é uma evidência útil no ambulatório.

Alternativa C: CORRETA. Monitorar PFE por 2–3 semanas pode demonstrar a oscilação típica da asma. A diferença percentual média entre PFE matinal e noturno superior a 20% é um achado clássico que sugere obstrução variável compatível com asma. Por isso a monitoração domiciliar sequencial é recomendada quando há suspeita clínica e espirometria não for conclusiva.

Alternativa D: CORRETA. Em crise de asma o PFE é uma ferramenta objetiva que auxilia na estratificação da gravidade e na tomada de decisão (por exemplo, internação, uso de corticosteroide sistêmico, necessidade de ventilação). Valores relativos ao “personal best” orientam condutas: >80% é geralmente seguro, 50–80% pede atenção e tratamento intensificado, <50% é sinal de crise grave. Ou seja, dá dado objetivo que complementa o exame clínico.

Resposta: Alternativa A