Dica do autor: A vasopressina, também chamada de hormônio antidiurético (ADH), é um hormônio peptídico essencial para o controle da osmolalidade plasmática e para a retenção de água nos túbulos coletores renais. Sua produção ocorre nos neurônios magnocelulares dos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo. Após sua síntese, a vasopressina é transportada ao longo dos axônios pelo trato hipotálamo-hipofisário até a neuro-hipófise (pars nervosa), onde é armazenada e liberada na circulação em resposta à hiperosmolalidade plasmática ou hipovolemia. No diabetes insípido central, há uma falha na produção ou secreção de vasopressina, geralmente causada por lesões hipotalâmicas (traumas, tumores, cirurgias, infecções). Portanto, a estrutura mais diretamente envolvida na origem do déficit hormonal é o núcleo paraventricular, um dos principais locais de síntese da vasopressina.

Alternativa A: INCORRETA. A adeno-hipófise (ou hipófise anterior) é responsável pela produção de hormônios tróficos como ACTH, TSH, LH, FSH, GH e prolactina. Ela não produz vasopressina, que é exclusivamente produzida no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo supraquiasmático é responsável pela regulação do ritmo circadiano através da sinalização da melatonina e não está envolvido na produção de vasopressina. Embora contenha neurônios que expressam este hormônio em pequenas quantidades, não é sua principal função nem a fonte relevante na regulação hidroeletrolítica.

Alternativa C: CORRETA. O núcleo paraventricular, localizado no hipotálamo, é um dos dois principais núcleos responsáveis pela síntese de vasopressina e ocitocina (junto ao núcleo supraóptico). A vasopressina produzida aqui é transportada via axoplasma até a neuro-hipófise, onde será armazenada e liberada. Lesões hipotalâmicas que afetam esse núcleo resultam em deficiência de vasopressina, característica do diabetes insípido central.

Alternativa D: INCORRETA. A neuro-hipófise (hipófise posterior) não produz hormônios. Ela atua como local de armazenamento e liberação de hormônios produzidos pelo hipotálamo (vasopressina e ocitocina). Assim, a origem da deficiência hormonal no diabetes insípido central está no hipotálamo, não na neuro-hipófise.

Alternativa E: INCORRETA. A pars tuberalis é uma subdivisão da adeno-hipófise que participa do controle sazonal da reprodução e secreção hormonal, mas não está envolvida com a produção ou liberação de vasopressina. Portanto, não tem relação com a fisiopatologia do diabetes insípido central.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Hadley, M. E., Levine, J. E. Endocrinologia. 6ª ed. Artmed, 2007.
• Melmed, S. et al. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Elsevier, 2020.