Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A endometriose consiste em um distúbio ginecológico benigno definido pela presença de glândulas e estroma endometriais fora do sítio de costume do tecido endometrial. É uma condição dependente de hormônio encontrada predominantemente em mulheres em idade reprodutiva. Existem diversas teorias que tentam explicar a sua origem, como a imunológica, da implantação/menstruação retrógada, iatrogênica, entre outras. Dentre os principais fatores de risco para seu desenvolvimento temos: história familiar materna, menarca precoce, malformação uterina, ciclo menstruais curto ou com duração aumentada do fluxo. Envolve, em ordem de frequência, ovários, ligamentos uterossacros, fundo do saco posterior, folheto posterior do ligamento largo e fundo do saco anterior. Os principais sinais e sintomas são dispareunia, dismenorreia, dor pélvica crônica e infertilidade. O diagnóstico depende da anamense, exame físico e exames complementares e o tratamento baseia-se no seu estadiamento.
Alternativa A: INCORRETA. Um dos principais fatores de risco para a endometriose é a menarca precoce, além de fluxo menstrual intendos e ciclos curtos.
Alternativa B: CORRETA. A endometriose do trato urinário é menos frequente, com incidência variando entre 0,5 e 16% - a maior parte corresponde ao acometimento vesical (até 90% dos casos). Os sintomas incluem disúria cíclica, hematúria e até retencão urinária.
Alternativa C: INCORRETA. A dispareunia não costuma estar presente desde o primeiro ato sexual. Tem maior intensidade na penetração profunda, antes da menstruação e correlaciona-se com o envolvimento do saco posterior e do septo retovaginal.
Alternativa D: INCORRETA. O acometimento do trato gastrointestinal é mais comum no retossigmoide (85%). Os sintomas incluem desconforto e distensão abdominal, constipação ou diarreia (mais frequente), náuseas e vômitos, dores e sangramento recorrente cíclico (hematoquezia).
Alternativa E: INCORRETA. O padrão cíclico dos sintomas, seja na endometriose genintal ou na extragenital, caracterizam a resposta hormonal do tecido, que tem padrão de secreção cílica.
Resposta correta, letra B.