Dica do autor: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína oncofetal expressa por células epiteliais neoplásicas, especialmente em adenocarcinomas do trato gastrointestinal. Na prática clínica, o pulo do gato é entender que o CEA não é um exame diagnóstico isolado: ele tem valor prognóstico e de vigilância. Níveis pré-operatórios elevados tendem a refletir maior carga tumoral e doença menos diferenciada, enquanto a avaliação serial pós-operatória — obedecendo à cinética do marcador (meia-vida de dias) — é o que realmente ajuda a detectar recidiva. Atenção: há muitas causas de falso-positivo (tabagismo, doenças inflamatórias, doenças hepáticas e outros tumores) e, portanto, não use CEA para triagem populacional; use para seguir doentes com diagnóstico estabelecido e interpretar tendências ao longo do tempo, não um único valor isolado.

Alternativa A: CORRETA. Correto. O CEA pode estar aumentado em fumantes e em pacientes com consumo etílico crônico; além disso, não é específico do câncer colorretal — tumores de pulmão, pâncreas, mama e, ocasionalmente, sarcomas e neoplasias hepáticas também podem elevar o marcador. Por isso, um valor isolado e ligeiramente aumentado exige contexto clínico e investigação adicional, e a interpretação deve considerar fatores como tabagismo e doença benigna concomitante.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Valores pré-operatórios de CEA tendem a se correlacionar inversamente com o grau de diferenciação (tumores menos diferenciados geralmente liberam mais CEA) e diretamente com o estadiamento (tumores em estádio mais avançado, com maior massa tumoral ou metástases, geralmente apresentam níveis mais elevados). Por isso, um CEA elevado antes da cirurgia tem valor prognóstico e pode indicar maior probabilidade de doença avançada ou recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. Após ressecção curativa espera-se uma queda do CEA conforme sua meia-vida, mas a normalização nem sempre ocorre na primeira semana — costuma levar semanas (várias meias-vidas do marcador) e, muitas vezes, até 4–6 semanas para valores se aproximarem do normal. Se o CEA não cair de acordo com o esperado ou se voltar a subir em avaliações subsequentes, isso levanta suspeita de doença residual ou recorrente.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. O CEA não é indicado para triagem diagnóstica populacional do câncer colorretal devido à sensibilidade e especificidade insuficientes — muitos casos iniciais têm CEA normal e há numerosos falsos-positivos. Para triagem, utilizam-se testes como pesquisa de sangue oculto nas fezes e métodos de imagem/endoscopia quando indicados; o papel do CEA é sobretudo no seguimento e prognóstico em pacientes já diagnosticados.

Resposta: Alternativa B