Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A questão aborda um lactente que evolui com uma síndrome emética. Nessa faixa etária, o diagnóstico diferencial envolve doença do refluxo gastroesofágico, estenose hipertrófica do piloro, hiperplasia congênita da suprarrenal e síndrome de vômitos cícliclos. Contudo, além disso, o paciente cursa com parada de eliminação de gases e distensão abdominal, o que nos faz suspeitar de um quadro de obstrução intestinal. Nesse contexto, a investigação com exames de imagem segue de forma similar à do adulto com abdome agudo obstrutivo. Assim, ao invés de radiografia de abdome em ostostase e uma em decúbito dorsal e uma radiografia de tórax também em ostostase, realiza-se somente uma radiografia de abdome em ostostase e uma em decúbito, além de uma radiografia com raios horizontais (lateral ou dorsal), para visualizar um possível pneumoperitônio. O motivo da não realização da radiografia de tórax é que, pelo seu tamanho pequeno, a radiografia de abdome do lactente possibilita também a visualização do tórax inferior.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de apresentar duas incidências corretas, falta a incidência com raios horizontais nessa afirmativa.
Alternativa B: INCORRETA. O erro é a incidência ventral para os raios horiontais, que deveria ser dorsal ou lateral.
Alternativa C: INCORRETA. Não é recomendada a realização de enema opaco nesses casos.
Alternativa D: INCORRETA. Em lactentes não há necessidade de radiografia de tórax na investigação de abdome agudo obstrutivo.
Resposta correta, letra B. Questão deveria ter sido anulada pela banca.