Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Estamos diante de um escolar de 6 anos com queixa de baixa estatura, distensão abdominal e constipação. Diante desse quadro, deve-se pensar em causas patológicas para déficit de crescimento, tais como: Hipotireoidismo e doença celíaca. A doença celíaca consiste em uma condição autoimune, sendo causa pela intolerância permanente ao glúten, que corresponde à principal fração proteica presente no trigo, na cevada, no centeio e na aveia, expressando-se por uma enteropatia mediada por linfócitos T em indivíduos geneticamente predispostos. O enunciado da questão nos traz que o paciente possui uma ingesta importante de aveia e outros cereais, além de apresentar distensão abdominal, o que nos faz pensar nessa condição. Para o diagnóstico definitivo de doença celíaca é imprescindível a realização de uma endoscopia digestiva alta com biópsia de intestino delgado, devendo-se obter no mínimo 4 fragmentos da porção mais distal do duodeno (pelo menos da segunda ou terceira porção) para exame histopatológico do material biopsiado, sendo considerado o padrão-ouro no diagnóstico. Além de doença celíaca, deve-se pensar também em um hipotireoidismo, que em crianças em idade escolar, observa-se baixa estatura com desproporção do segmento superior/inferior, retardo mental, fácies característica e pode também cursar com constipação. Assim, diante dessas suspeitas, para a investigação prossiga alcançando o resultado satisfatório, os exames a serem solicitados estão contidos nas alternativas B e D.