Dica do autor: O principal mecanismo por trás do trabalho de parto prematuro relacionado a infecções é a via ascendente: bactérias da vagina/cólon podem subir para as membranas e o espaço amniótico, provocando inflamação, liberação de citocinas e prostaglandinas e, por fim, ruptura prematura das membranas ou início das contrações. Nem toda infecção vaginal leva a prematuridade — algumas causam sintomas superficiais e incômodo local, outras têm impacto sistêmico e obstétrico importante. O pulo do gato na prática é distinguir colonização assintomática que aumenta risco obstétrico (ex.: estreptococo do grupo B) de microrganismos que geram sintomatologia local sem relação causal consistente com parto prematuro (ex.: Candida). Além disso, determinadas infecções sexualmente transmissíveis podem contribuir para desfechos adversos (como clamídia e gonorreia), mas a intensidade e a consistência da associação com parto prematuro variam. Fique ligado: além da prevenção do parto prematuro, o rastreamento gestacional também busca proteger o recém‑nascido (risco de conjuntivite, pneumonia neonatal, sepse), o que explica por que alguns microrganismos são rastreados mesmo quando a relação com prematuridade não é a mais forte.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simples (HSV) na gestação é relevante por risco de transmissão neonatal, especialmente em infecção primária perto do termo, e por complicações maternas locais; a relação direta e consistente entre HSV genital e parto prematuro é fraca. Episódios primários podem aumentar risco de complicações obstétricas em casos raros, mas HSV não é o marcador clássico usado quando o objetivo é identificar risco de parto prematuro.

Alternativa B: CORRETA. Estreptococo do grupo B (EGB) na vagina está associado não só ao risco neonatal de sepse e meningite, mas também à maior frequência de corioamnionite, ruptura prematura de membranas e trabalho de parto pré‑termo em algumas séries. O EGB coloniza trato genital inferior e pode ascender, gerando inflamação intrauterina que favorece a prematuridade. Por isso ele é o achado que mais diretamente se relaciona com risco obstétrico de parto prematuro entre as opções dadas.

Alternativa C: INCORRETA. Candida vaginalis causa vulvovaginite candidiásica com prurido e corrimento, muito sintomática para a paciente, mas não há evidência consistente de que candidíase vaginal habitual cause parto prematuro. É desconforto e tem indicação de tratamento, porém não é o marcador que se associa classicamente à prematuridade.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis tem associação com vários desfechos adversos perinatais, incluindo conjuntivite e pneumonia neonatal, e alguns estudos sugerem ligação com ruptura prematura de membranas e parto pré‑termo. Entretanto, a força e a consistência dessa associação são menores e menos diretas do que a observada para processos inflamatórios ascendentes por bactérias como o EGB; por isso, para a pergunta objetiva do rastreamento relacionado ao parto prematuro, a opção correta é o EGB.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae pode causar infecção cervical e aumentar risco de complicações neonatais (ex.: conjuntivite), e em algumas situações está associada a trabalho de parto prematuro, mas não é o marcador clássico ou o principal responsável entre as opções listadas. A associação é menos consistente que a do EGB com corioamnionite e prematuridade.

Resposta: Alternativa B