Dica do autor: No pós‑operatório imediato de uma colecistectomia videolaparoscópica em paciente ASA I, o objetivo é acelerar a recuperação com segurança: vigilância hemodinâmica e respiratória, controle da dor e náuseas, prevenção de complicações tromboembólicas e respiratórias, manutenção de equilíbrio hidroeletrolítico e retorno precoce às atividades. O conceito de recuperação otimizada preconiza dieta oral assim que o trânsito intestinal estiver presente, deambulação precoce e analgesia multimodal para reduzir tempo de internação e eventos adversos. Já a antibioticoterapia sistêmica rotineira no pós‑operatório não é o pulo do gato aqui — ela não é indicada de forma empírica em casos sem contaminação, colecistite infecciosa documentada ou sinais clínicos/laboratoriais de infecção; usar antibiótico sem critério só aumenta risco de efeitos adversos e resistência. Fique ligado nas bandeiras vermelhas: febre persistente, dor crescente, sinais de infecção de sítio operatório, derrame biliar ou sepse exigem investigação e tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. Dieta oral precoce, após comprovação de funcionamento do trânsito intestinal (ausculta de ruídos hidroaéreos e ausência de náuseas/vômitos significativos), é prática recomendada. A reintrodução alimentar precoce favorece a recuperação intestinal, diminui tempo de internação e não aumenta complicações em laparoscopia sem intercorrências.

Alternativa B: INCORRETA. Deambulação precoce é fundamental: reduz risco de trombose venosa profunda, melhora troca gasosa e motilidade intestinal, e contribui para menor ocorrência de complicações pulmonares e íleo pós‑operatório. Em cirurgia minimamente invasiva, espera‑se que o paciente ambule nas primeiras 24 horas se estiver clinicamente estável.

Alternativa C: INCORRETA. Analgesia adequada é peça-chave na recuperação. A estratégia multimodal (paracetamol, AINEs quando não contraindicados, bloqueios locais ou infiltração, e opioides reservados para dor intensa) permite mobilização precoce, diminui náuseas e melhora conforto sem prolongar internação. Controle da dor = saída mais rápida e menos complicações.

Alternativa D: CORRETA. Antibioticoterapia como cuidado rotineiro no pós‑operatório imediato é exceção, não rotina. Em colecistectomia eletiva videolaparoscópica sem contaminação ou colecistite aguda, não há indicação para antibiótico sistêmico pós‑operatório. Reservar ATB para situações específicas: colecistite/colangite comprovada, perfuração com contaminação franca, coleções infectadas ou sinais clínicos de sepse. Uso desnecessário favorece resistência e efeitos adversos.

Alternativa E: INCORRETA. Reposição adequada de líquidos, aporte calórico e correção de eletrólitos conforme perdas e estado clínico são cuidados essenciais no período pós‑operatório imediato. O manejo deve ser individualizado para evitar tanto sobrecarga quanto déficit, garantindo perfusão tecidual e conforto até que a alimentação oral esteja vigente.

Resposta: Alternativa D