Dica do autor: O pulo do gato no manejo de hemorragias externas em membros é simples e direto: controle da perda sanguínea é prioridade absoluta antes de qualquer outra coisa. Na assistência pré‑hospitalar, a primeira e mais eficaz medida é a compressão direta sobre o foco sangrante, com curativos compressivos e pressão contínua. Se houver sangramento profundo ou cavitário, o tamponamento do ferimento (packing) é indicado. Torniquetes (ou garrote) têm seu espaço quando a compressão direta não controla o sangramento ou quando a pressão não é possível (múltiplas vítimas, amputação, hemorragia arterial pulsátil maciça), mas devem ser usados com critério, anotando-se a hora de aplicação e evitando-se liberações intermitentes no pré‑hospital. Elevar o membro pode ajudar levemente em sangramentos venosos pequenos, mas não substitui a compressão e é pouco útil em grandes hemorragias arteriais. Produtos hemostáticos locais (curativos hemostáticos, cola fibrina) são adjuvantes em contextos específicos, não a primeira escolha quando há perda volumosa. Em suma: bater o olho e saber que pressão direta é o começo — o resto vem se isso falhar.

Alternativa A: INCORRETA. "Garroteamento" aqui refere‑se ao uso de torniquete/garrote manual. Não é a primeira escolha em vítima com hemorragia externa em membro: o garrote tem indicação quando a compressão direta falha ou é impraticável (hemorragia arterial maciça, amputação, locais onde não se consegue tamponar). Uso indiscriminado pode provocar isquemia e dano tecidual. No atendimento inicial pelo SAMU, o caminho é tentar controle com compressão direta e curativo compressivo antes de partir para o garrote.

Alternativa B: CORRETA. Compressão direta é a conduta inicial e mais eficaz na grande maioria das hemorragias externas de membro. A técnica: pressão firme e contínua sobre o foco com pano/curativo estéril, manter por tempo suficiente sem ficar aliviando para checar — se houver sangramento profundo, realizar packing do ferimento. Se disponível, curativo compressivo com gaze e atadura, imobilização do membro e transporte rápido. É a medida que salva vidas sem introduzir riscos de isquemia como o torniquete.

Alternativa C: INCORRETA. "Torniquete arterial" é efetivo em controlar sangramentos arteriais severos, mas não deve ser a primeira ação rotineira. Deve ser reservado para quando a compressão direta não controla o sangramento, quando há risco iminente de exsanguinação ou em situações de atendimento onde não é possível manter pressão contínua. Se usado, documente a hora e monitore, pois prolongar o tempo de torniquete aumenta risco de lesão isquêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Elevação do membro pode reduzir ligeiramente o sangramento venoso, mas é uma medida coadjuvante e nunca a conduta principal. Sozinha não controla hemorragias significativas, e em presença de fratura ou trauma extenso a elevação pode ser impraticável ou prejudicial. Não substitui a compressão direta nem o packing.

Alternativa E: INCORRETA. Gel/cola de fibrina e curativos hemostáticos têm utilidade como adjuvantes, especialmente em feridas localizadas ou em ambiente hospitalar, mas não são a primeira medida no pré‑hospital para hemorragia externa volumosa. Além disso, nem sempre estão disponíveis no SAMU e não substituem a compressão direta e o controle inicial do sangramento.

Resposta: Alternativa B