Dica do autor: O quadro descrito é clássico de exantema súbito (roseóla): criança entre 6 meses e 2 anos, febre alta de início brusco que dura alguns dias e melhora de forma rápida, seguida de aparecimento de exantema morbiliforme inicialmente no tronco e que se espalha para face e membros. O pulo do gato é a sequência temporal febre alta → defervescência → rash maculopapular. O agente responsável mais frequentemente é o Herpesvírus humano 6 (HHV-6), um vírus de DNA do complexo herpes que, além do exantema, pode provocar febre alta associada a risco de crises febris em lactentes. O manejo é principalmente de suporte (controle da febre, hidratação) e o diagnóstico é clínico na maioria dos casos; sorologias ou PCR são raramente necessários na rotina pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. Paramixovírus inclui vírus como o do sarampo e o vírus respiratório sincicial; o sarampo causa quadro com pródromos de tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, seguido de exantema que começa na face e progride cefalocaudal por vários dias — não o padrão febre alta que cessa e então surge rash morbiliforme típico do exantema súbito. Portanto, a apresentação clinicamente não bate com um paramixovírus típico.

Alternativa B: INCORRETA. Citomegalovírus (CMV) pode causar infecções em crianças, mas não é o agente clássico do exantema súbito. CMV costuma apresentar-se como infecção subclínica ou, em casos de mononucleose-like, com febre prolongada, adenomegalia e alterações laboratoriais (transaminases, linfocitose atípica). O padrão de febre alta de curta duração com rash que surge após a queda da febre é muito mais sugestivo de HHV-6 do que de CMV.

Alternativa C: CORRETA. Herpesvírus 6 (HHV-6) é o agente etiológico mais provável. É o causador clássico do exantema súbito: lactente com febre alta por 3–5 dias que melhora abruptamente e, então, aparece um exantema maculopapular morbiliforme distribuído no tronco com extensão para membros e face. É exatamente o cenário-protótipo. Lembre-se também que HHV-7 pode provocar quadro semelhante, mas a resposta da questão pede HHV-6.

Alternativa D: INCORRETA. Epstein–Barr (EBV) causa mononucleose infecciosa com febre, faringite, linfadenopatia cervical e fadiga, frequentemente com linfocitose atípica nos exames; exantema pode ocorrer, sobretudo após uso de ampicilina, mas o padrão clínico e a história não se coadunam com o exantema súbito típico de HHV-6.

Alternativa E: INCORRETA. Parvovírus B19 causa eritema infeccioso ("slapped cheek") em crianças em idade escolar, com rash reticulado/reticulado-papular e frequentemente sintomas leves e febre baixa; o quadro é distinto do episódio de febre alta seguida de exantema morbiliforme em lactente descrito aqui.

Resposta: Alternativa C