Dica do autor: O atendimento contraceptivo a adolescentes tem como base a autonomia, a confidencialidade e o aconselhamento qualificado. A adolescente foi à procura de método e está decidida; o médico deve conversar sobre opções (pílula combinada, pílula só de progestágeno, DIU, implante, injetáveis, métodos de barreira), explicando vantagens, desvantagens, eficácia e efeitos colaterais, e envolver a jovem na escolha — esse é o pulo do gato: empoderar para a adesão. É imprescindível avaliar contraindicações (história de trombose, enxaqueca com aura, tabagismo em maiores de 35 anos, hepatopatias, hipertensão arterial mal controlada), aferir pressão arterial, sintomas que sugiram contraindicações e esclarecer sobre interações medicamentosas. Fique ligado: o preservativo deve ser mantido para prevenção de ISTs. A confidencialidade é regra salvo situações de violência, abuso ou risco iminente. Em resumo: esclarecer, avaliar, prescrever o método adequado e garantir orientação sobre uso correto e sinais de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir que a adolescente volte acompanhada dos pais cria uma barreira desnecessária ao acesso contraceptivo. Menores em idade reprodutiva que procuram contracepção têm direito a atendimento confidencial e a consentir ao método; exigir autorização dos responsáveis pode levar ao não uso, gravidez indesejada e aumento de riscos. Só se deve quebrar a confidencialidade em situações de risco (abuso, violência ou perigo iminente), o que não está descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. Explicar vantagens e desvantagens, envolver a jovem na decisão e prescrever o método escolhido, respeitando contraindicações, é exatamente o que se espera. Isso inclui avaliação clínica para rastrear contraindicações, orientação sobre início (ex.: método "quick start" ou início no 1º dia da menstruação), instruções sobre uso e necessidade de contracepção de backup se indicado, além de reforçar preservativo para IST. Respeitar a autonomia e manter confidencialidade aumentam adesão e segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever e ainda comunicar os pais sobre a atividade sexual viola o princípio da confidencialidade. Não existe obrigação de notificar os responsáveis sobre o início da vida sexual de uma adolescente saudável e capaz de decidir; tal atitude pode causar prejuízo ao vínculo e ao acesso aos cuidados. Só se comunica se houver suspeita ou confirmação de violência sexual ou risco à integridade da menor.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para psicologia e serviço especializado sem oferecer contracepção é inadequado quando a adolescente busca planejamento reprodutivo e não há sinais de transtorno ou coerção. Embora apoio psicológico seja útil em casos selecionados, não é pré-requisito para prescrição de anticoncepcional; isso atrasaria cuidados e pode aumentar risco de gravidez indesejada.

Alternativa E: INCORRETA. Comunicar o Serviço Social para acionar o Conselho Tutelar é medida desproporcional na ausência de indícios de abuso, exploração ou situação de risco. Acionar órgãos de proteção é necessário quando há violência ou risco à criança/adolescente, o que não se aplica ao caso de adolescente que procura contracepção consensual e sem sinais de perigo.

Resposta: Alternativa B