Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, vamos revisar nas alternativas as síndromes de intoxicação exógena. Perceba que a nossa paciente apresentou um quadro após a introdução de um novo medicamento – o haloperidol, que é neuroléptico. Diante de um quadro de provável intoxicação aguda, deve-se sempre (I) Reconhecer, de fato, a intoxicação; (II) Identificar o provável tóxico com base no quadro clínico; (III) Avaliar gravidade e iniciar estabilização, se possível e disponível com uso de antídotos; (IV) Reduzir a absorção e (V) aumentar a excreção do tóxico; (VI) Prevenir reexposição – avaliação psiquiátrica. Nossa paciente está apresentando uma síndrome anticolinérgica, que pode apresentar midríase, taquicardia, tremor e agitação, mas também apresenta retenção urinária, redução dos ruídos intestinais, pele seca, quente e avermelhada, convulsões e hipertermia.

Alternativa A: CORRETA. A imipramina é um Antidepressivo tricíclico, classe de medicamentos cada vez mais difundida. Nessa classe, a maior preocupação são as arritmias e distúrbios de condução.
Alternativa B: INCORRETA. Os antidepressivos de primeira escolha para tratar depressão bipolar são: os ISRS e a bupropiona, como segunda escolha a venlafaxina tem sido recomendada.
Alternativa C: INCORRETA. A intoxicação por lítio afeta principalmente rins (IRA) e SNC. Na intoxicação aguda, as manifestações neurológicas surgem tardiamente (fraqueza, convulsão, ataxia, tremor, mioclonia, etc).
Alternativa D: INCORRETA. As intoxicações por Benzodiazepínicos cursam com síndrome depressora do SNC, marcada por hipotensão, sonolência excessiva, depressão respiratória e coma.
Alternativa E: INCORRETA. Dispensa comentários.

Resposta correta, letra A.