Grau de dificuldade: fácil
Dica do professor: O caso nos apresenta uma criança com quadro agudo testicular, de início súbito e com características típicas de torção testicular: dor, edema, vermelhidão, piora com mobilização. A transluminação serve, dentre outras coisas, para evidenciar se há anomalias. O resultado é um não evidenciamento de um ponto enegrecido, ou ausência de massas, afastando o diagnóstico de torção de apêndice testicular.
A)CORRETA. Torção testicular é uma emergência causada pela rotação dos testículos e a consequente interrupção do fluxo de sangue para os mesmos. Seus sintomas incluem dor escrotal aguda, edema, náuseas e vômitos. O diagnóstico se baseia em exame físico e a confirmação se dá por doppler colorido. Pode ou não ser provocada por trauma. Os sintomas batem com todos os referidos pelo paciente.
B)INCORRETA. A torção de apêndice testicular é a causa mais comum de escroto agudo na população pediátrica. É identificada pelo surgimento de uma massa extra-testicular avascular de ecogenicidade variável. Pode acontecer aumento da dimensão e ecogenicidade do epididimo e hiperemia. Além de não ser relatada massa extra-testicular, não há ponto enegrecido à transumilação da bolsa escrotal.
C)INCORRETA. Orquiepipidimite é a inflamação do epidídio e testículos. Normalmente é causada por infecção bacteriana, que pode ser consequência de cirurgia, inserção de cateter uretral, de disseminação de infecções de outras partes do trato urinário. Também pode ser causada por ISTs. A história não nos apresenta estes quadros ou necessidade prévia do uso de sondas, por exemplo.
D)INCORRETO. Alguns dos sintomas os quais acometidos por hérnia encarcerada são fortes dores abdominais locais, náusea, vômitos, dificuldade para evacuar e ausência de flatos. Trata-se de um quadro menos agudo do que o apresentado pelo caso, o qual teve uma progressão rápida (3 horas).
E)INCORRETA. A criptorquidia é a impossibilidade e um ou ambos os testículos descerem para o escroto. Em 80% dos casos o escroto já está vazio ao nascimento. Todos os meninos devem ser examinados para o quadro assim que nascem e, após, anualmente deve haver re-examinação. A criança em questão já tem sete anos, e , além de ter sintomas agudos e abruptos, que não batem com criptorquidia, provavelmente já teria sido detectada como criptorquida previamente.
Alternativa correta: A