Dica do professor: Ninja, questão de enunciado curto e pergunta direta, MAS CUIDADO! Primeiro, vamos revisar: maioria dos pacientes com câncer gástrico é sintomática. Perda de peso e dor abdominal persistente são os sintomas mais comuns no diagnóstico inicial. Aproximadamente 25% dos pacientes com câncer gástrico têm histórico de úlcera gástrica. Os pacientes também podem apresentar sinais ou sintomas de doença metastática distante. Os locais mais comuns da doença metastática são o fígado, as superfícies peritoneais e os linfonodos não-regionais ou distantes. Com menor frequência, podem ocorrer metástases nos ovários, no sistema nervoso central (cérebro ou meninges), nos ossos, nas formas intratorácicas (pleurais ou parenquimatosas) ou nos tecidos moles. Já que você chegou até aqui, preste atenção nessas alternativas, porque você vai perceber a diferença entre “SINAL DE” e “LINDONODO DE”, e não perceber isso pode ser fatal.

Alternativa A: INCORRETA. A “prateleira de Blumer” é uma constatação sentida no exame retal que indica que um tumor com metástase à bolsa de Douglas. É geralmente um local de metástase de câncer de pulmão, pâncreas e estômago .
Alternativa B: INCORRETA. O nódulo da "Irmã Maria José" é tumor metastático que acomete a cicatriz umbilical e pode ser a primeira evidência de neoplasia intra-abdominal disseminada.
Alternativa C: INCORRETA. Os tumores de Krukenberg são neoplasias metastáticas originárias do trato gastro-intestinal. Na avaliação ultrassonográfica, habitualmente, apresentam grandes dimensões, sendo facilmente palpáveis.
Alternativa D: CORRETA. A palpação de linfonodo endurecido na fossa supraclavicular (linfonodo de Virchow = sinal de Troisier) pode representar metástase de cânceres abdominais.
Alternativa E: INCORRETA. O LINFONOFO de Virchow é um gânglio linfático de tamanho aumentado na região supraclavicular esquerda. Quando encontrado, diz-se que há o SINAL de Troisier.

Resposta correta, letra D.